循證護理干預對風濕免疫病患者生存質量的影響

黃婷婷

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

隨著近幾年人口老齡化，風濕病的患病率逐年升高，對患者的身心健康、生活質量均造成不良損害。因此，在治療風濕疾病的過程中，護理干預至關重要。循證護理是近幾年臨床應用較頻繁的護理模式之一，其能夠使護理服務更全面、系統，從而提高護理質量[1]。本文以2019年1月～2019年5月我院收治76例風濕免疫病患者為例，探究循證護理的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2019年1月～2019年5月我院收治風濕免疫病患者76例作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組男性患者13例，女性患者25例，總計38例，最低年齡55歲，最高年齡84歲，平均年齡（67.4±1.3）歲，病程時間短則2年，長則10年，平均病程（5.7±1.2）年。觀察組中男性患者12例，女性患者26例，總計38例，最低年齡56歲，最高年齡83歲，平均年齡（67.5±1.2）歲，病程時間短則3年，長則9年，平均病程（5.6±1.3）年。經統計分析發現，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者經診斷均判定患風濕免疫性疾病，符合相關要求；（2）所有患者均自愿參與本次護理研究。

排除標準：（1）排除合并肝腎等臟器疾病的患者；（2）排除護理依從性差的患者。

1.3 方法

對照組輔以常規護理干預，如：為患者講解風濕免疫性疾病的相關知識、注意事項，正確用藥的方法。

觀察組輔以循證護理干預，具體為：（1）循證方案的建立。

在開展循證護理前首先成立循證護理小組，并對風濕免疫性疾病護理過程中存在的關鍵問題進行總結，包括關節病變、皮膚病變、合并癥危害等。然后根據關鍵問題在數據庫中搜索，獲得相關文獻，并對文獻中關于問題的解決性信息進行整理，篩選出能夠用于臨床護理的方法。其次，根據篩選出的護理方法，結合患者實際情況制定科學的護理方案，即循證護理方案，并由循證護理小組人員負責執行，同時圍繞該護理方案制定相應的管理量表，根據實際情況調整管理量表中的工作內容，以滿足患者不同的護理需求。

（2）病癥循證護理。

根據患者臨床癥狀給予相應的循證護理干預。對于關節疼痛的患者，當其處于急性期時應指導其臥床休息，待疼痛緩解后可進行主動或被動的最大耐受范圍內的伸展運動。對于皮膚損害的患者，囑其勿抓撓皮膚，避免接觸刺激性物品、化學藥品，外出時采取遮陽措施，避免陽光直射。如出現口腔潰瘍，則每天堅持洗必泰、硼酸漱口[2]，為避免長期應用激素和免疫抑制劑而引發的口腔念珠菌感染可選用碳酸氫鈉及制霉菌素交替漱口。

（3）心理循證護理。

風濕免疫性疾病的病程通常較長，在漫長的治療過程中難免會對患者造成負面心理障礙，此時護理人員必須主動與患者進行面對面溝通，對其心理狀態進行評估，根據評估結果予以相應的循證護理干預。對于感到焦慮、抑郁、絕望的患者應多與其進行溝通交流，并囑患者家屬多安慰和關心，開展疾病健康教育，對其當前治療的優勢和預后效果進行講解，必要時可選擇治療效果良好的病友現身說法，幫其建立信心。

1.4 觀察指標

利用SF-36量表對患者生存質量進行評估，包括項目有：生理質量、情感質量、精神質量、社會性、獨立性。各項評分總分均為20分，分值越高，患者生存質量越佳。

1.5 統計學分析

選擇SPSS 20.0軟件對護理結果進行統計學處理，通過P值驗證組間差異情況，P＜0.05表示存在明顯統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經循證護理干預后，各項生存質量評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生存質量評分比較（±s）

表1 兩組患者生存質量評分比較（±s）

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3 討 論

風濕免疫性疾病主要指的是由于自身存在的免疫功能缺陷或問題，導致關節、骨骼、肌肉、血管等組織的病變。發病早期患者會感到關節、肌肉疼痛，可能還伴發熱、皮疹、雷諾等癥狀，后期可能出現關節功能障礙、多器官合并癥等情況，直接導致患者的心理受到嚴重傷害，并且給家庭也帶來巨大的經濟負擔。循證護理模式是根據病癥的相關問題采取針對性護理干預，利用現代網絡數據庫中存儲的大量文獻作為依托，以疾病的關鍵性問題為指導，結合文獻獲取相應的護理方法，然后再將制定的護理方案應用于臨床實踐工作中[4]。在開展循證護理時，根據患者不同病癥特點能夠給予相應的干預，并且隨患者病情變化還可改變已有的護理方案，使護理進一步滿足不同風濕免疫性疾病患者的需求。