人文關懷護理對耐藥結核病患者負性情緒的改善研究

蔣麗芳

（江蘇省常熟市第二人民醫院傳染病分院結防科，江蘇 蘇州 215500）

耐藥結核病是結核病患者對一種及其以上抗結核藥物產生耐藥性，據WHO統計2008年全球耐藥結核率為20%，近年隨著人口的大幅度增長、人口流動性的增加，耐藥結核發生率持續上升，嚴重危害患者身體健康[1]。耐藥結核病患者治療難度大，為確保臨床療效需在治療同時輔助開展護理干預，降低負性情緒對治療依從性影響，本文對比不同護理干預價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究18例耐藥結核病患者均選自2013年01月～2019年12月區間，依據隨機信封法分為2組。觀察組男5例，女4例，年齡均值（51.69±16.42）歲；病程均值（6.13±1.84）年；3高中以上學歷者、2高中學歷者、4高中以下學歷者。對照組男6例，女3例，年齡均值（51.35±16.81）歲；病程均值（6.14±1.31）年；2高中以上學歷者、2高中學歷者、5高中以下學歷者，數據統計P＞0.05。本研究已上報醫院倫理委員會。

納排標準：（1）納入：①痰菌檢查呈陽性者；②藥敏試驗對利福平或異煙肼耐藥者；③家屬知情并簽署知情同意書者；④無認知及聽力障礙者；⑤臨床資料齊全者；⑥經SDS、SAS評分，結果＞50分者。

（2）排除①精神疾病者；②存在聽力、認知障礙者；③既往有焦慮、抑郁病史者；④自愿退出本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

健康教育、用藥指導、心理疏導。

1.2.2 人文關懷護理

（1）心理護理：結核病活動期傳染性較強，患者多需進行隔離治療，為降低其焦慮、自卑、病恥感，配合責任醫師，詳細為其講解疾病相關知識，告知其治療背景，確保患者及其家屬對疾病產生全面、正確認知。同時邀請病情控制理想者通過微信視頻與患者互動，提高治療依從性[2]。（2）健康宣教：發放疾病相關知識，醫院每月組織科室專家開展1次“耐藥結核”專題講座，及時解答患者及其家屬對疾病疑惑。采用視頻、PPT、圖片等輔助宣教，還可借助微信、QQ、微博等社交軟件，定時推動疾病相關知識，循序漸進提高其認知程度。每月對患者認知程度實施評估，進行個體化健康教育，確保每位患者了解疾病危害、自我護理知識[3]。（3）用藥指導：根據處方單為患者講解早期、全程、定時、定量用藥的價值，并定期評估，針對服藥依從性較差可反復講解規律用藥重要性，叮囑家屬督促患者科學用藥，并密切觀察其用藥后不良反應，若發現異常情況及時入院治療[4]。（4）不良反應指導：指導患者觀察、記錄不良反應情況，加強對藥物不良反應的識別，發現異常適時給予干預，若干預后癥狀無法緩解需及時上報醫師，調整治療方案。

1.3 觀察指標

①參考QOL量表從生理、心理、社會等8個維度評價，得分越高生活質量越好。②參考SDS、SAS量表評價護理前后負性情緒，得分越高負性情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 22.0分析，t、平方差表示計量數據，%、x2表示計數數據，P值表示結果。

2 結 果

2.1 兩組負性情緒評分

護理前兩組負性情緒對比無差異，護理后觀察組負性情緒評分低于對照組（P＜0.05）。

表1 負性情緒評分（±s，分）

表1 負性情緒評分（±s，分）

?

2.2 兩組生活質量

觀察組8方面生活質量高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量（±s，分）

表2 生活質量（±s，分）

?

3 討 論

耐藥結核病患者帶菌時間長、治愈率低，且具有治療費用高、痰菌不易轉陰等特點，嚴重危害患者身心健康，亦可增加耐藥結核病防治難度，如何控制耐藥結核病，降低疾病復發率為目前疾病防治面臨問題。有報告指出防止或減少疾病傳播是目前減少結核病傳播的關鍵，為此需加強護理干預提高患者治療依從性。

本研究觀察組護理后焦慮評分31.62±2.35分、抑郁評分30.05±1.92分低于對照組，提示人文關懷護理可明顯改善患者負性情緒，分析：結核病多采取抑菌、抗結核藥物治療，雖可取得理想效果，但隨著治療時間的延長結核菌耐藥性明顯提升，增加臨床治療難度，導致患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，人文關懷護理可優化常規護理流程，提高護理工作規范化，確保護理工作質量與效率，其次秉持以患者為中心原則，根據患者心理狀態、認知情況隨時調整護理方案，同時加強對其病情變化的觀察，確保可及時發現異常，并給予科學處理，確保臨床治療效果，降低負性情緒對其生活質量的影響[5]。

將人文關懷護理應用在耐藥結核病患者治療中效果顯著，既可降低焦慮、抑郁等負性情緒評分，亦可改善其生活質量，值得借鑒。