優質護理在腦栓塞患者中的應用價值和對神經功能的影響評價

李瑞芳

（山西省晉城市人民醫院，山西 晉城 048000）

腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈使血管腔急性閉塞或嚴重狹窄,引起相應供血區腦組織發生缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征,約占全部腦梗死的1/3。進展迅速,致殘率高、死亡率高,給患者的生活質量造成及其嚴重的影響[1]。臨床癥狀表現為偏癱、言語不清等,本研究擬分析優質護理在腦栓塞患者中的應用價值并對神經功能的影響進行評價，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某三甲醫院神經內科2018年4月～2019年4月收治的62例腦栓塞患者,隨機分配為觀察組和對照組,觀察組31例,男17例,女14例,平均年齡59.35±5.71歲,對照組31例,男15例,女16例,平均年齡60.56±6.67歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準:（1）年齡18～75歲,全部均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準確診腦栓塞,發病時間≤3天。（2）NIHSS評分6～21分。（3）所有患者及家屬對本研究均知情且同意,并通過倫理委員會審查。排除標準：（1）嚴重意識障礙、嚴重肝腎功能障礙患者及嚴重心肺功能異常患者。（2）伴有智力低下及精神病的患者。

1.2 方法

對照組予以常規護理。常規評估及監測生命體征,檢查意識、肌力、肌張力、瞳孔等,保障呼吸道通暢,預防呼吸道感染,用藥護理,注意用藥后的不良反應,給予低鹽、低脂飲食,進行宣傳教育及康復指導。

觀察組患者接受優質護理。（1）制定護理計劃,主動與患者及家屬、主管醫生溝通,做好基礎護理及專科護理。（2）急性期為患者予良肢位擺放[3],為早期康復打下基礎。（3）靜脈血栓栓塞(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞,是無活動能力的急性缺血性卒中患者的常見并發癥[2],配合醫生定期檢查、出入量記錄,使用間歇充氣加壓裝置,積極預防VTE。（4）進行全面的疾病知識普及以及注意事項的告知。（5）進行心理狀態評估,進行針對性疏導排解。與患者家屬進行交流,了解患者的日常身心狀態,家屬多陪伴、多交流。（6）語言功能訓練：測試語言能力,使語言訓練常態化,與家屬一起進行。日常為患者播放其喜歡的音樂、電視電影,幫助患者恢復視覺聽覺；進行簡單的發音訓練,對其進行發音指導,從單個單詞到短語、句子。（7）肢體功能訓練：臥床期病情穩定,與主管醫生和康復治療師溝通,定期按摩和關節鍛煉,防止肌肉萎縮；可以坐起后,幫助患者起身、翻身至獨立；能夠站立后,進行肢體平衡訓練,盡可能幫助其恢復站立行走的能力；能夠行走后,向獨立行走過渡。通過系列的訓練措施以協助患者最大程度恢復其肢體功能。（8）日常生活訓練：患者肢體功能逐漸恢復到一定程度,便對患者進行簡單生活能力訓練,包括如廁、洗漱、穿衣、吃飯等。若患者能夠獨立行走一段時間,便日常安排其走出病房散步鍛煉。（9）出院前：患者出院前與其進行深入交流,疏導患者對于外部世界可能產生的恐懼等負面情緒,幫助其建立生活信心。進行用藥指導及注意事項告知,鼓勵患者回家后繼續進行語言、肢體鍛煉。

1.3 觀察指標

對患者通過神經功能缺損評分量表NIHSS評分和生活自理能力評分Barthel進行評估。NIHSS評分范圍為0～42分,分數越高,表示神經功能缺損越嚴重;Barthel評分滿分100分,分數越高,表示肢體功能恢復情況越好。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0分析。

2 結 果

接受優質護理的觀察組腦栓塞患者的NIHSS評分明顯低于對照組,Barthel評分明顯高于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NIHSS、Barthel評分情況對比（±s）

表1 兩組患者NIHSS、Barthel評分情況對比（±s）

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3 討 論

腦栓塞會導致患者出現偏癱、失語等癥狀,且可能因為神經功能缺損產生焦慮、抑郁和恐懼等情緒,不利于康復。因此需給予患者有效的護理方式,降低并發癥,促進神經功能有效恢復。本研究使用優質護理干預,以患者為中心,深化護理內涵,最大限度滿足患者的身心需求,提升整體護理服務水平。

常規護理干預對于患者的幫助收效甚微。觀察組患者接受優質護理,通過護理人員的講解和心理疏導對自身疾病有了充分認知和接受,愿意積極配合治療進而康復訓練。語言功能訓練幫助患者逐漸恢復語言能力,肢體功能訓練幫助其逐漸恢復肢體行動能力,日常生活訓練基于前兩項訓練的成果也能更好進行。通過主動、動態評估發現并解決問題,體現了護士價值以及提升合作能力,同時有效降低并發癥,提高患者滿意度 。本研究結果觀察組腦栓塞患者的NIHSS評分顯著低于對照組,Barthel評分高于對照組,觀察組患者的神經功能得到了較好的恢復,有效改善患者的生活質量。

對腦栓塞患者進行優質護理能有效恢復患者神經功能,明顯改善患者的生活質量，具有良好的應用價值。