個性化功能鍛煉在類風濕關節炎護理中的應用

李 維

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

類風濕關節炎是一種臨床常見的慢性全身性炎癥疾病，病因尚不清晰，主要表現為手、腕、膝、足等部位關節疼痛，影響關節功能，對患者日常生活與工作產生影響[1]。通過護理干預緩解患者疼痛，改善臨床癥狀，提高臨床療效。個性化功能鍛煉通過重復性、有計劃、有組織的運動指導，有效改善患者病情，取得良好的臨床效果。本文分析個性化功能鍛煉的實施效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年1月在我院進行治療的90例類風濕關節炎患者予以分組研究，采用抽簽法均分成對照組與研究組。對照組（n=45）患者中，女35例，男10例；年齡最小為23歲，最大為70歲，平均為（48.67±4.12）歲；病程最短為6個月，最長為10年，平均為（6.78±1.24）年。研究組（n=45）患者中，女36例，男9例；年齡最小為24歲，最大為68歲，平均為（48.18±4.75）歲；病程最短為6個月，最長為10年，平均為（6.81±1.12）年。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即嚴格遵照醫囑指導患者用藥，不可隨意更改用藥劑量或者停藥；向患者說明用藥后可能出現的反應，提高患者認知及依從性，同時對患者進行心理疏導與簡單的功能鍛煉，以此促進患者早日康復。

研究組實施個性化功能鍛煉，即在進行功能鍛煉之前，按摩肢體病變部位及周圍軟組織，時間1～2 min。①肩關節：保持雙手向前伸展，時間5～10 s；上舉雙手，保持雙臂和地面垂直，時間5～10 s；自然垂直雙手，保持肩部和雙臂處于同一直線，時間5～10 s；向前合攏雙手，之后恢復向前平伸狀態，重復上述動作10次，2次/d。②肘關節：保持雙肘伸直與向前交替屈曲，達到最大的活動范圍，時間3～5 min，2次/d。③腕關節：將腕關節按照逆時針、順時針的方向緩慢旋轉，時間3～5 min，2次/d。④手指關節：按照遠端指間關節、近端指間關節、掌指關節的順序，對手指關節進行屈曲鍛煉。⑤受累關節：取患者平臥位，對受累關節予以抗阻訓練，時間3～5 min，2次/d；取患者坐位，保持雙腿自然下垂，雙足懸空，進行“鐘擺”鍛煉，時間3～5 min，2次/d。

1.3 觀察指標

對兩組患者視覺模擬疼痛評分（VAS）、疾病活動度（DAS28）進行統計分析。（1）采用VAS評分法對患者干預前后疼痛程度進行評估，程度由輕至重為0～10分，評分越低，疼痛程度越輕。（2）采用DAS28對患者干預前后觸痛關節、腫脹關節進行評估，程度由輕至重為0～10分，評分越低，疾病程度越輕。

1.4 統計學方法

在專業處理軟件SPSS 20.0中錄入本研究數據，用百分率、（±s）形式分別表示計數資料與計量資料，并采用卡方與t值對數據進行檢驗，當P＜0.05時，表示數據對比差異顯著。

2 結 果

研究組患者干預后的VAS評分、DAS28評分均低于對照組患者，對比差異顯著（P＜0.05），數據詳見表1所示。

表1 對比兩組患者干預前后VAS評分與DAS28評分（±s，分）

表1 對比兩組患者干預前后VAS評分與DAS28評分（±s，分）

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3 討 論

對于類風濕關節炎患者來說，用藥治療后只能保持中低程度的疾病活動度，并且隨著病情的不斷加重，患者關節功能受損情況越來越嚴重，致使患者身心健康及生活工作受到了極大的影響。有關研究報道發現，對類風濕關節炎患者實施關節功能鍛煉，能夠顯著延緩病情進展，改善關節功能，臨床實施價值非常高[2]。

個性化功能鍛煉具有很強的針對性，能夠根據患者的具體情況，制定恰當的功能鍛煉方案，以此最大限度的促進血液循環，改善臨床癥狀，緩解疼痛，進而改善關節功能，取得理想的治療效果。本研究結果顯示，研究組患者干預后的VAS評分、DAS28評分均低于對照組患者，對比差異顯著（P＜0.05）。此研究結果與有關研究報道[3]十分相似，進一步證實個性化功能鍛煉的實施效果更加顯著。

綜上所述，在類風濕關節炎護理中實施個性化功能鍛煉，可顯著減輕患者疼痛，改善患者關節功能，是一種值得臨床深入研究與借鑒應用的護理方式。