分析重癥顱腦損傷者行腸內營養治療中細節化護理的實施價值

李 修

（蕪湖市第二人民醫院神經外科監護室，安徽 蕪湖 241000）

重癥顱腦外傷具備較高發病率、致殘率、致死率，對患者的生命安全具有極大威脅性[1]。通常表現為意識不清、肢體功能障礙、感官功能障礙等，具備較高的診治難度，對護理操作提出了新的挑戰。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

抽取2018年3月～2019年6月于我院開展重癥顱腦損傷診治操作的70例患者，隨機劃分參照組與觀察組，例數均為35。參照組男女例數之比18:17，年齡均數（48.82±2.19）歲，觀察組男女例數之比19:16，年齡均數（49.10±2.83）歲。入選人員中不存在消化功能障礙情形、營養障礙情形。

1.2 治療方法

全部患者均開展基礎性診療措施，如抗感染治療、給氧治療、脫水治療、止血處理等，并作腸內營養療法。參照組作基礎性護理操作，供給腸內營養，告知患者診療操作中需要注意的相關事項。觀察組開展細節化護理模式。首先明確營養供給時間，顱腦創傷24小時內可開展早期腸內營養供給，注意把控供給劑量不要過大，24小時后可輸注營養液，保持劑量為500 ml，營養液劑量需依據患者實際狀況作適當調節。評估患者每日能量攝入值，確保營養供給具備均衡性特質。營養素供給操作時，應將初始輸注速率控制在每小時20～30 ml，并逐漸提速至每小時100～120 ml，初始日供給量為100～350 ml，并逐漸增大供給量至全量。輸注操作前應注意對營養液作恒溫處理。對患者胃腸蠕動功能實施觀測處理，依據實際狀況可作胃腸動力藥物處理，同時需對患者血糖相關指標實施監測處理。確保營養供給過程清潔性，以免發生感染情形。給予患者肢體護理，定期開展肢體肌肉按摩操作，避免肌肉萎縮狀況。與患者保持良好的交流溝通狀態，了解患者心理情緒的發展軌跡，并及時對其開展心理疏導等操作，創建良好的醫患關系，增進彼此的信任度及依賴感，進而提升患者干預操作中的依從性。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩組不良癥狀存在情況、營養情況。不良癥狀：腹瀉、腹脹、感染、轉氨酶增加。營養情況相關指標：外周淋巴細胞數目、血清白蛋白水平、血清總蛋白水平。

1.4 統計學處理

應用S P S S 1 3.0處理，分析相關數據之間的差異性（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組不良癥狀存在情況對照

比之參照組，觀察組在腹瀉、腹脹等不良癥狀存在情況方面表現更佳（P＜0.05）；二組在感染、轉氨酶增加等不良癥狀存在情況方面表現無顯著差異性（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組營養狀況對照（見表2）

表2 兩組營養狀況對照

3 討 論

重癥顱腦損傷患者均存在不同程度的飲食功能障礙，為了維持機體營養需求應考慮對患者開啟營養供給療法，其中最為常見屬腸內營養療法，其安全系數較高[2]。細節化護理模式旨在保障患者康復進程穩步、高效實現，必須堅定不移的貫徹“患者至上”理念[3]。細節化護理模式進程中，患者能夠更好的感受到醫護人員的關切之心及服務質量，促使醫患之間保持良好的交流溝通關系。對生命體征相關指標、腸內營養狀況密切監測，一旦發生異常情形，即時暫停營養供給并開展針對性救治處理，規避不良事件風險，為患者生命安全提供保障[4-5]。運用細節化護理模式不僅能夠為護理質量提供有力保障，同時也能在最大程度上保障醫護安全，促進醫患關系和諧發展，在允許的范圍內極大限度的實現患者的合理性需求，并開展細致化、精致化護理干預。

對運用腸內營養療法的重癥顱腦損傷患者在其護理操作中實施細節化護理模式，護理結局甚佳，安全系數較高，有助于改善機體營養基礎。