護理干預對甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐的影響分析

李雪勤

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

為全麻手術患者實施有效的護理干預能夠改善患者術后惡心嘔吐的情況，促進患者術后康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共80例，資料收集于2017年1月～2019年6月，根據入院的先后順序平均分為兩組，各40例。觀察組：男12例、女28例，平均年齡（45.2±4.3）歲。對照組：男14例、女26例。兩組患者的性別構成、平均年齡，不存在差異，具有可比性（P＞0.05）。本組入選患者均確診為甲狀腺癌，在全麻狀態下接受手術治療，對本次研究表示知情同意。

1.2 護理方法

兩組患者均使用異丙酚聯合瑞芬太尼全身麻醉，對照組接受常規護理干預，針對患者的惡心嘔吐情況實施對癥處理。觀察組實施預見性護理干預：（1）主動接待患者，介紹醫院的環境和治療甲狀腺癌的手術經驗，消除患者的緊張、焦慮，告訴患者圍術期內的各項治療和護理干預措施，叮囑患者配合醫護指導的重要性，使患者保持良好的依從性。尤其要強調惡心、嘔吐是全麻術后的常見癥狀，使患者有心理準備，緩解焦慮、恐懼等情緒。在術前教會患者術后呼吸、吸痰的有效方法，叮囑患者術后要配合排痰，保證呼吸暢通。術前一定要保證飲食清淡、易消化，減少食物的攝入量。（2）術后2～4小時內患者發生惡心嘔吐的情況最多見，護理人員需要加強觀察，了解患者是否有嘔吐發生的癥狀。當發生嘔吐時要立刻進行嘔吐物處理，保證患者的衣物、床單等清潔、干燥。在嘔吐之后，護理人員為患者進行口腔清潔和面部清潔；當患者麻醉藥效漸漸退去，逐漸恢復清醒之后，護理人員再次告知患者惡心嘔吐是正常的現象，告訴患者放松心情能夠有效緩解惡心、嘔吐的嚴重程度；對于嚴重惡心嘔吐的患者，護理人員遵醫囑為患者使用止吐藥物，詢問患者的主觀感受。對于有脫水情況的患者及時進行輸液補水。雅間需要增加病房巡視的次數一遍及時發現患者的惡心嘔吐情況并進行處理；術后需要在飲食方面加強護理干預，預防惡心嘔吐，術后飲食要攝入清淡、易消化的食物，每次進食時需要適當抬高患者的頭部，確保進食順暢。每次進食后一個小時之內先保持臥位休息，之后在轉為平臥休息。同時要做好口腔清潔護理；如果患者惡心嘔吐的癥狀得不到緩解，可以讓患者在口中含姜片，同時為患者進行推拿按摩，預防惡心嘔吐。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者術后發生惡心、嘔吐的頻率，評價護理滿意度。惡心程度共分為四級：0級代表未發生惡心的癥狀，1級代表有惡心的征兆但是很快消失，2級代表患者的惡心程度為中度，3級代表患者有重度的惡心癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0處理，計數資料用（n，%）表達，x2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后發生惡心、嘔吐癥狀的幾率明顯低于對照組，患者對護理干預的滿意度明顯高于對照組，具體數據可見下表1。

表1 對比兩組護理干預的效果（n=40）

觀察組患者的惡心程度：27例為0級，6例為1級，4例為2級、3例為3級；對照組患者惡心程度：11例為0級，13例為1級，12例為2級，4例患者為3級。

3 討 論

在臨床中，甲狀腺癌患者多在全麻狀態下接受甲狀腺摘除術治療，但是全麻術后患者發生惡心、嘔吐的幾率較高，這些癥狀會影響患者的情緒，不利于術后康復。

科室針對這種情況制定了針對惡心、嘔吐的預防性護理干預措施，在常規護理干預服務的基礎上，護理人員提前告知患者術后發生惡心、嘔吐的幾率較高，使患者對術后癥狀有心理準備，并且這種提前告知的方法共容易獲得患者的信任，有利于提高護理滿意度。在術后的24小時都是患者發生惡心、嘔吐的高頻率階段，護理人員加強了病房巡視，能夠盡早的發現患者的惡心嘔吐癥狀，在癥狀輕微時實施對癥處理，也能夠及時排除嘔吐物，使患者呼吸暢通，預防更嚴重的術后并發癥，有效提高了患者的舒適度和護理滿意度。預防性護理干預從認知、心理方面使患者對全麻后惡心、嘔吐產生正確的認知，針對癥狀及時采取對癥處理，讓患者在程度較輕時就得到有效緩解。從結果中可以清楚的看到，觀察組患者術后發生惡心、嘔吐的幾率明顯低于對照組，并且觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組。

4 結 語

綜上，為甲狀腺癌全麻手術患者針對術后惡心嘔吐癥狀實施預見性護理干預可有效降低患者術后惡心的嚴重程度，降低惡心嘔吐的發生率。