協同護理干預對慢性心力衰竭患者自我容量管理的臨床影響分析

梅順華，謝路燕，戴美玲，鄭玉燕

（宜興市人民醫院，江蘇 無錫 214200）

慢性心力衰竭是心衰的持續存在狀態，可朝著穩定、惡化或失代償方向發展，患者體液容量不斷增加，心功能越差，容量增加越明顯，預后越差[1]。有學者在研究中發現[2]，對慢性心力衰竭患者容量管理，可為后續治療工作的開展打下良好基礎。為深入探討科學規范的自我容量管理措施，我院將協同護理運用至慢性心力衰竭護理中，成效卓越，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年11月接診的慢性心力衰竭患者中的80例作為研究入選者，根據護理手段均分至對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡30歲～79歲，平均（54.7±0.8）歲；觀察組男女均為20例，年齡30歲～80歲，平均（55.4±2.9）歲。組間基線數據均衡性一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，嚴格觀察病情變化情況，告知患者疾病相關知識，進行飲食、用藥和運動情況的指導。對觀察組患者實施協同護理干預。

1.2.1 構建協同關系

與患者展開積極主動的溝通交流，掌握患者文化水平、理解能力、知識掌握量和心理狀態，以構建和諧護患關系，提高護患雙方的了解程度和信任度；同時用通俗易懂的語言告知患者及其家屬協同護理的優勢和具體操作方式，鼓勵患者主動參與。

1.2.2 知識宣傳

與患者及其家屬進行慢性心力衰竭相關知識的講解，合理運用口頭講解、宣傳手冊發放、音視頻播放等方式，幫助患者理解發病原因、臨床表現和護理要點；給藥前告知患者藥效、用藥方式、不良反應及其解決措施，促進患者配合度和依從性的提升；期間為患者解說按時定量用藥的重要性，對私自減藥或停藥的行為予以制止。

1.2.3 心理疏導

慢性心理衰竭患者病情嚴重，發病過程中可有一系列不良情緒產生，把握患者內心世界的動態變化，進而以和善的態度和親切的語氣實施疏導干預工作，使得患者充滿信心，幫助患者以平穩心態應對護理治療工作。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意程度比較情況

患者滿意程度用問卷調查法予以判定，問卷最低得分為0分，最高分數為100分，包括態度、技巧、安全和水平四項內容，分數越高表明患者越滿意。

1.3.2 兩組自我容量管理比較

對兩組心輸出量、心臟指數、血管容量、血管外肺水含量指數進行對比。

1.4 統計學處理

使用軟件SPSS 22.0處理，滿意程度和容量管理經±s和t表示檢驗，統計學差異以P值＜0.05為依據。

2 結 果

2.1 兩組滿意程度判定比較結果

觀察組患者滿意程度得分為（9 1.5±2.1）分，與對照組（7 5.2±2.0）分相比，數據存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意程度比較結果（±s，分）

表1 兩組滿意程度比較結果（±s，分）

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2.2 兩組自我容量管理對比

觀察組心輸出量、心臟指數低于對照組，血管容量、血管外肺水含量指數高于對照組，數據統計學差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我容量管理比較結果（±s）

表2 兩組自我容量管理比較結果（±s）

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3 討 論

心力衰竭是由各種心肌病變、炎癥反應和血流動力學負荷導致的心肌結構與功能的改變，以全身乏力、呼吸困難和體潴留為主要表現。容量復蘇是治療危急重癥患者的有效手段，通過調整血流動力學來維持組織循環和血流灌注[3]。注重慢性心力衰竭患者的容量管理，以免出現組織灌流不足、臟器功能紊亂、心肺衰竭和腦水腫等并發癥。

協同護理是一種建立在責任制護理上的護理方式，它需要護理人員鼓勵患者主動參與護理工作，在此基礎上促進患者自我護理能力的提升。該模式充分強調患者參與的重要性，將護理人員作為教育者、協調者和支持者的作用落到實處，可充分滿足患者合乎情理的需求，促進患者容量管理能力的提升，改善患者預后。文中研究結果顯示，觀察組患者滿意程度和自我容量管理高于對照組，充分體現了協同護理在慢性心力衰竭護理中的應用價值。

總的來講，予以慢性心力衰竭患者協同護理干預，可促進患者滿意程度和自我容量管理效果的提升，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。