臨床護理人文關懷服務模式的構建與應用效果分析

任改艷，夏航校*

（西安馬應龍肛腸醫院，陜西 西安 710038）

當前在臨床護理中仍然存在“重技術輕人文”的現象，護理人員的人文精神缺失、人文素質不高，從而造成了當前很多護理人員對自己的價值觀、以及判斷出現了迷惑，對于護理認知存在偏差，從而嚴重影響護理質量。手術為肛腸疾病(混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等)的常見治療方法，術后患者容易出現感染、水腫、墜脹、出血等并發癥，影響康復[1]。傳統標準化護理模式雖能緩解患者生理和心理應激反應，然而一些患者自我護理意識不強，導致很難提高護理質量[2]。本文探討了臨床護理人文關懷服務模式的構建與應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月～2020年1月在本院診治的肛腸術后出院患者72例，納入標準：研究經醫院倫理委員會批準；順利完成肛腸手術，已達到出院標準；臨床與隨訪資料完整；患者簽署知情同意書。排除標準：智力障礙者，意識不清楚者；術中發生嚴重并發癥者；嚴重的心、肺、腎等重要器官功能衰竭者。其中男40例，女32例；平均手術時間50.28±5.48 min；術中出血量5～15 ml，平均術中出血量10.49±3.82 ml；住院時間10～15天，平均住院時間12.34±3.26天；平均年齡63.28±7.38歲；疾病類型：痔23例，肛瘺27例，肛裂患者14例，肛周膿腫8例。根據隨機數字表法分為2組，各36例，兩組一般資料可比較(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組：給予傳統出院護理，健康指導，為患者及家屬講解出院后的注意事項，及時復診與復查。

觀察組：給予人文關懷服務模式臨床護理：(1)要尊重和保護患者隱私；講解出院注意事項，規范患者飲食、藥物服用；調節飲食，適當補充營養，多飲水，多食蔬菜、水果和粗糧等通便食物，忌食辣椒、芥末、酒以及油膩等刺激性食物；可適當活動，增強機體抵抗力，但避免劇烈運動、避免增加腹壓，避免強力負重、用力排便、久坐、久站、久蹲、勞累等。(2)盡量緩解患者的緊張情緒，盡量緩解傷痛給患者心理帶來的落差感，保證正常睡眠；避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身衣褲和質硬、粗糙的內褲；保持肛門及會陰部清潔干燥；穿純棉等容易透氣衣褲，勤換內褲。(3)鼓勵和督促患者術后早期下床活動，對不配合的患者勸說，使其自覺配合；定期40℃左右溫水坐浴，根據分泌物多少決定坐浴次數，保持肛門清潔、干燥，直到創面完全愈合；術后2周進行提肛運動，深呼吸并收縮肛門5 s，深呼氣并放松肛門5 s，每次5～10 min，每天2～3次，提肛運動能加強括約肌的收縮功能，改善局部血液循環；積極加強中醫調護，包括暢情志、慎起居、避風寒、飲食有節。

兩組護理觀察時間為2個月。

1.3 觀察指標

(1)采用功能鍛煉依從性量表對患者依從性判定：(完全依從+部分依從)/組內例數×100.0%=依從性。①完全依從：可以完整、正確、主動地完成護理小組制定的訓練計劃；②部分依從：通過護理小組與家屬的有效監督，可以完成康復訓練；③不依從：不愿意或不能按期完成康復訓練。(2)記錄兩組術后2個月出現的感染、水腫、墜脹、出血等并發癥情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 功能鍛煉依從性對比

觀察組護理期間的功能鍛煉依從性為100.0%，顯著高于對照組的86.1%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組功能鍛煉依從性對比（n）

2.2 并發癥情況對比

觀察組術后2個月的感染、水腫、墜脹、出血等并發癥發生率為5.6%，顯著低于對照組的27.8%(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況對比(n)

3 討 論

肛腸術后患者的臨床護理管理是系統、長期的過程，對預后恢復有著直接影響。很多患者因為缺乏足夠的醫療知識，難以做到科學、規范的康復訓練和日常健康的生活習慣，導致再次出現相關肛腸疾病，嚴重影響患者的生活質量[3]。

人文關懷最初起源于人與人之間的關心照顧，臨床護理人文關懷服務模式要求護理人員不僅對患者提供身體上的健康照顧，還要為患者提供精神、文化、心理、社會等全方位的護理。本研究顯示觀察組護理期間的功能鍛煉依從性為100.0%，顯著高于對照組的86.1%(P＜0.05)。觀察組術后2個月的感染、水腫、墜脹、出血等并發癥發生率為5.6%，顯著低于對照組的27.8%(P＜0.05)。從機制上分析，臨床護理人文關懷服務模式既增加了醫護人員對患者病情以及術后恢復情況的了解，又能對患者在術后的心理情況進行及時的把握，使患者接受術后康復護理時變被動為主動，提升患者的功能鍛煉依從性。并且該模式綜合了本體論、認識論和價值核心，注重護理的協同性，引導患者樹立正確的康復觀、人生觀和價值觀。促使患者心理狀況以及對健康的認知程度維持在一個較為正常的水平，從而獲得更加理想的臨床治療效果[4]。

臨床護理人文關懷服務模式既要重視知識技能的傳授，又要注重道德修養的教育，培養護理人員的道德情感。學會與患者的溝通，加強人際溝通能力的培養，有利于提高醫療護理質量。并且該模式將患者被動接受轉變為主動參與，豐富了患者與家屬的自理知識，充分調動了患者與家屬的主觀能動性，提高了患者的自護能力[5]。臨床護理人文關懷服務模式能夠發揮出正向的積極作用，可以全面了解患者的心理情況以及增加患者對健康的認知情況，無論是對患者還是臨床治療工作而言，均具有重要的應用價值。

綜上所述，臨床護理人文關懷服務模式在肛腸術后出院患者中的應用有利于提高患者的功能鍛煉依從性，減少術后并發癥的發生。