延續性護理在子宮動脈栓塞術聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠中的應用研究

徐正金

（揚州洪泉醫院，江蘇 揚州 225200）

子宮瘢痕妊娠指胚囊種植于患者子宮下段瘢痕位置，由于此部位肌層較薄，并且周圍血供較為豐富，因此妊娠結局較為兇險，流產時很容易出現大出血，給孕婦和胎兒生命安全造成嚴重影響[1-2]。本研究分析在子宮動脈栓塞術聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠中實施延續性護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年6月～2019年6月收治的36例子宮瘢痕妊娠患者采用數字表格法為對照組（n=18）和研究組（n=18），對照組患者年齡范圍在25歲～38歲之間，平均年齡為（31.94±3.22）歲，停經時間在44 d～92 d之間，平均停經時間為（58.10±4.92）d；研究組患者年齡范圍在25歲～39歲之間，平均年齡為（31.99±3.25）歲，停經時間在44 d～100 d之間，平均停經時間為（58.15±4.93）d。比較兩組子宮瘢痕妊娠患者臨床資料，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用子宮動脈栓塞術聯合清宮治療傳統護理，進行常規檢查，并為其介紹子宮栓塞術聯合清宮治療期間注意的事項和可能出現的不良反應，以此提高患者對相關疾病和治療的認知度，密切觀察患者生命體征變化若出現異常現象則需要及時告知醫生處理。加強術前護理，術前常規禁食、禁飲，術前常規留置尿管，并建立靜脈通路，準備好搶救物品和藥品[3]；術中護理，為患者連接心電監護，密切觀察患者尿量變化，避免出現導尿不暢引起膀胱過度充盈；術后護理，術后密切觀察患者生命體征變化，并加強日常生活護理，提高臨床護理質量[4]。研究組患者在此基礎上增加延續性護理干預：（1）心理護理，主動與患者進行溝通，了解其內心的真實想法，并鼓勵其說出心里話，根據其具體情況實施針對性心理疏導，鼓勵其擁有積極樂觀的態度接受治療和護理；（2）術后穿刺點護理，在患者術后需要對穿刺點處采用彈力繃帶加壓包扎1 d，并告知患者平臥12 h，術后每0.5 h對患者雙側足背、臀部皮膚血運情況進行觀察，一旦出現穿刺點滲血、滲液或足背動脈搏動消失，則需要及時告知醫生處理；（3）下腹疼痛護理，患者術后出現腹痛主要是由于栓塞動脈分別區缺血或者局部組織壞死引起的，對此需要幫助患者取舒適體位，并對穿刺遠端肢體進行按摩，對于一些疼痛程度較為嚴重者可以適當注射布托啡諾進行鎮痛；（4）惡心、嘔吐預防護理，一般情況下會出現在術后2 h內，癥狀較輕者會持續1～2 d，嚴重者可能持續1周，對此可以適當給予患者止吐藥；（5）發熱護理，發熱屬于患者最為常見的臨床癥狀，對此需要鼓勵患者術后多飲水，對于部分體溫在38.5℃以上者可以采用溫水、乙醇擦浴等物理降溫方式降溫。對兩組子宮瘢痕妊娠患者臨床治療期間并發癥進行詳細統計分析。

1.3 統計學方法

本次實驗所選兩組患者各項評分采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

調查結果顯示，對照組患者臨床治療期間并發癥發生率為27.78%，而研究組并發癥發生率為11.11%，組間比較（x2=30.193，P＜0.05）有統計學意義。詳見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療期間并發癥發生率（n，%）

3 討 論

在子宮瘢痕妊娠患者臨床治療中采用子宮動脈栓塞術聯合清宮治療相對與傳統手術治療的優勢在于安全性高、患者術后康復快。根據對相關資料研究表明，在對患者實施有效的治療方式同時還需要為患者實施有效的護理干預[5]，本研究主要分析對所選患者實施延續性護理干預的臨床效果，護理期間主要對患者實施心理疏導、疼痛護理、惡心嘔吐護理以及發熱護理等，除此之外還需要加強對患者進行飲食干預，術后早期為其提供流食，隨著病情好轉逐漸轉變為半流食直至普食，同時還需要注意飲食均衡，多為患者提供一些富含維生素、纖維素以及優質蛋白類食物，為其提供充足的營養支持。

綜上所述，在子宮動脈栓塞術聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠中實施延續性護理干預能夠有效降低患者治療期間并發癥發生，此護理模式值得在臨床上被廣泛應用。