自我管理模式對炎癥性腸病患者自我效能及生存質量的影響

許麗娜

（江蘇大學附屬武進人民醫院（徐州醫科大學臨床學院）消化內科，江蘇 常州 213000）

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease,IBD）是一種以多種原因引起的慢性非特異性腸道炎性病變為主的消化內科常見疾病，包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC）和克羅恩?。–rohn’s disease,CD），以腹瀉、腹痛、粘液便、血便、消瘦、營養不良為其主要臨床表現，患者長期承受著軀體和精神上的巨大痛苦以及經濟上的沉重負擔[1]，且患者多為10～40歲的青少年人群，正處于事業和學業的上升階段，長期罹患疾病對其社會交往及心理健康造成嚴重影響。自我管理指患者通過調節情緒和行為，改變生活方式，對疾病的征兆和癥狀加以管理和監控，從而控制癥狀，延緩疾病進展。內容包括情感管理、角色管理和醫療管理，已廣泛應用于慢性病的疾病管理中[2]。本文將自我管理模式應用于炎癥性腸病患者中，有效增強了患者的自我效能感，提高了患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年6月我院消化內科收治的炎癥性腸病患者73例，其中男42例，女31例，年齡18～56歲，平均年齡34.7歲。隨機分為試驗組37例和對照組36例。納入標準為：（1）符合2012年中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組制定的關于IBD的診斷標準[3]；（2）排除患有其他胃腸道疾病者；（3）初中以上文化水平，溝通、理解能力較好；（4）治療依從性良好；（5）對本次研究表示知情同意。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規健康宣教和護理干預，試驗組則在此基礎上實施自我管理模式：（1）飲食自我管理：飲食宣教，告知其正確的飲食習慣是避免疾病復發，減少消化道癥狀的重要因素。添加食物由少到多，由單種到多種，每添加一類食物后應觀察并確定無不適癥狀后再添加另一種食物。如出現腹痛、腹瀉等癥狀則應立即停止進食該食物并將其納入食物禁忌類。用記事本的形式記錄每日進食的種類、量、時間及烹飪方式以及進食后的反應及癥狀。出院后可通過電話咨詢或微信平臺交流等方式匯報所記錄的進食情況[4]，及時給予指導。（2）用藥的自我管理：良好的服藥依從性是治療疾病的關鍵。宣教規范用藥的重要性，指導其使用鬧鈴、短信、便利貼等方式提醒按時按量服藥。學會灌腸操作，熟悉灌腸藥物的溫度、濃度、方法和體位，以便出院后減輕病痛。（3）健康行為的自我管理：告知患者養成良好的生活習慣，戒煙酒，不熬夜，積極參加運動鍛煉，保持樂觀積極的心態以面對疾病。學會疾病癥狀的自我觀察和處理。每日記錄大便次數，自查有無腹痛、腹瀉、粘液便及血便，監測自身體重變化。定期來院復診，檢查相關實驗室指標。

1.3 觀察指標

干預1個月后，采用IBD生存質量問卷（IBDQ）及自我效能量表（GSES）對兩組患者的自我效能及生存質量進行評估，觀察并比較兩組患者干預后的自我效能感及生存質量。

1.3.1 IBD生存質量問卷（IBDQ）[5]

包括腸道癥狀、情感能力、社會能力及全身癥狀共4個維度、32個條目，采用7級評分法，得分越高，則說明IBD患者的生存質量越好。

1.3.2 自我效能量表（general self-efficacy,GSES）

采用王才康等于2000年譯制的中文版量表。包括壓力和情緒管理、癥狀管理、醫療護理管理和緩解期維持管理共4個維度，10個條目，采用4級評分法，得分越高，則說明被測試者的自我效能感越強。

1.4 統計學方法

采用SPASS 22.0軟件，計量資料和計數資料比較采用t檢驗及x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預1個月后，試驗組患者的生存質量評分及自我效能感顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生存質量及自我效能感評分的比較（±s）

表1 兩組患者生存質量及自我效能感評分的比較（±s）

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3 討 論

IBD病程長、易反復發作，長期治療費用較高，不僅影響了患者正常的工作和生活，還帶給患者沉重的經濟負擔?；颊叱鲈汉笥捎谌狈膊∠嚓P知識及自我護理的技能，常導致疾病復發，甚至病情加重。自我管理模式是患者從被動接受向主動參與的轉變，也是慢性病管理的重要理念。本文將自我管理模式應用于IBD患者中，通過對患者進行飲食宣教、用藥指導，幫助患者掌握了自我癥狀的觀察和處理，提高了患者治療的依從性，增強了患者的自我效能感，使患者逐漸適應IBD后的生活，并回歸正常的工作、學習和生活，從而減輕患者治療費用，提高了患者的生存質量。