集中群組孕期保健模式在妊娠期高血壓疾病高危因素孕婦干預中的應用

楊 靜

（江蘇省泗洪縣中心醫院，江蘇 宿遷 223900）

妊娠期高血壓疾病(HDP)是妊娠期特有的疾病，多數病例為妊娠20周后出現血壓升高、尿蛋白，分娩后癥狀消失[1]。較多研究證明，HDP重在預防，做好全面產前檢查和孕期保健，可以改善母嬰妊娠結局，本研究探討CP模式對HDP高危因素孕婦孕期中應用對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整體抽樣法，將2017年07月01日～08月30日在泗洪縣中心醫院符合納入標準的60例孕婦作為對照組；2018年01月01日～03月02日在泗洪縣中心醫院符合納入標準的60例孕婦作為研究組，對比兩組健康知識水平掌握情況與心理狀態；HDP發生率、子癇前期發生率和滿意度。其基本資料均無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予常規孕期保健實施，借鑒美國CP模式孕期管理，研究組在對照組基礎上實施該模式，具體實施如下：（1）自助檢查：鼓勵孕婦每次孕檢自己完成體重、血壓、腹圍等簡單檢查并與助產士共同完成孕期保健手冊的記錄。助產士一對一的詢問孕婦健康史、腹部檢查、安排B超、化驗等。普遍性問題，以小組形式討論。

（2）小組形式健康教育：擬定健康教育主題為以下內容：①疾病知識指導，使孕婦了解妊高征的相關知識，識別病情惡化誘因。②自我監測：如出現頭暈、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀及時就診。③孕期心理：取得家庭社會支持系統配合，盡量消除不良情緒對疾病的影響。④孕期營養：膳食平衡，預防貧血，補鈣的意義，每周監測體重增長規律。⑤運動與休息：選擇散步為主，每天保證充足睡眠10小時，以左側臥位為宜，避免平臥位。⑥胎動：教會自數胎動，講解自數胎動的意義，發放胎動計數表。⑦分娩知識：講解自然分娩的好處，拉瑪澤呼吸法，臨產征兆。⑧母乳喂養：宣傳母乳喂養九條內容，母乳喂養中困難的應用方法。⑨產褥期生理變化：產褥期會陰部護理方法，惡露持續時間，產褥期避孕方法等。⑩新生兒護理：新生兒黃疸的觀察，臍部護理方法，新生兒沐浴、游泳、撫觸等。

（3）社會支持：①鼓勵家屬一起參與會議，給予其情感的支持和適時的建議并共同完成父母等家庭角色的轉換。②孕婦間相互支持：將不同背景的孕婦聚集在同一小組中，通過分享各自的檢查結果、孕期經驗，孕婦可獲得同伴的信息支持，更好地應對孕期出現的問題。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0進行錄入和分析。計數資料使用頻率進行統計描述，計量資料以（±s）表示，兩組間對比采用獨立樣本t檢驗進行分析，同組前后對照采用配對樣本t檢驗進行分析。P＜0.05時統計結果存在統計學差異。

2 結 果

2.1 健康知識水平掌握情況與心理狀態

研究組優秀4 6（7 6.6 7），良好1 2（2 0.00），差勁2（3.33），表現度58（96.67）；對照組優秀29（48.33），良好21（35.00），差勁10（16.67），表現度50（83.33），研究組孕婦健康知識水平掌握情況與心理狀態均優于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組孕婦發生HDP、子癇前期的結局對比（見表1）

表1 兩組孕婦發生HDP、子癇前期的結局對比[n（%）]

3 討 論

3.1 孕期保健模式應用的重要性

目前，我國大部分醫院孕期保健工作依據衛生部《孕產期保健工作規范》開展[3]，盡管其形式上已基本與國際接軌，但由于我國國情所限，相對于孕產婦龐大的數量，醫生護士比例不足，加之二胎政策開放，產科人力資源明顯缺乏，產科門診醫生為每例孕婦提供服務的時間每次僅有10分鐘左右[3]，而助產士和產科護士也僅在健康教育時與孕婦接觸1小時左右，導致護士宣教內容不規范，使孕婦產生不良心理狀態，影響妊娠結局。

3.2 孕期保健模式應用的臨床效果顯著

通過此次研究，明顯提高孕婦孕期知識水平，對助產士服務滿意程度以及HDP高危人群的妊娠結局得到明顯改善。我院助產士也認為該模式在孕期保健中實施不僅提高了自身工作能力，還和孕婦及家屬建立更良好的護患關系。

綜上所述，通過CP模式對妊娠期HDP高危因素孕婦干預中的應用，可有效降低妊娠期高血壓疾病的嚴重程度，同時大大提高孕婦對助產士護理滿意度，希望能得到推廣與應用。