機械通氣期間早期康復活動應用于重度AECOPD病人的療效分析

楊培培

（江蘇省南通市如東縣中醫院重癥醫學科，江蘇 南通 226400）

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的主要臨床癥狀為低氧和二氧化碳潴留，會導致患者的呼吸功能喪失和死亡。AECOPD患者主要依靠機械通氣來改善患者的通氣狀況。但是長期機械通氣患者為出現撤機困難，延長通氣時間對患者的生活質量造成一定的影響[1]。本研究主要探討機械通氣期間早期康復活動應用于重度AECOPD病人的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年5月進行機械通氣的重度AECOPD患者120例為研究對象，分為對照組和早期組，每組60例患者，對照組患者進行常規護理，聯合組患者進行早期康復活動。對照組患者男性38例，女性22例；年齡34～82歲，平均年齡（64.74±5.13）歲。早期組患者男性37例，女性23例；年齡34～83歲，平均年齡（64.88±5.24）歲。納入標準：患者和家屬對研究知情，同意進行研究；研究經過病理委員會同意。排除標準：患者患有惡性腫瘤；患者的患有全身感染性疾病。比較兩組患者的一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規護理，主要包括抗感染、抗平喘等治療，進行肢體的運動鍛煉等。

早期組患者進行早期康復活動，具體方法為：（1）組織醫生、康復人員等成立早期康復訓練小組，根據患者的具體情況制定康復活動的方案，由組長指導進行實施。對患者的實際情況進行評估，觀察是否適合早期活動，等患者的生命體征穩定以后進行早期康復活動。

（2）具體訓練：①呼吸肌訓練：指導患者進行吸氣和呼氣訓練，主要訓練患者的膈肌、腹肌和肋間肌等。對患者進行胸部物理振動排痰治療，觀察患者的具體耐受情況調整振動的頻率，幫助患者排出呼吸道分泌物，提升呼吸肌耐力，促進局部的血液循環，每天進行3～6次。②肢體活動：對患者的神經肌肉進行刺激，進行四肢關節和肌肉訓練。指導患者舉啞鈴、拉伸上身或者彈力帶，騎腳踏車、拉伸韌帶、翻身訓練和肢體移動訓練。指導患者在床上坐直，維持20分鐘，每天進行3次。然后幫助患者坐在床沿，雙腳接觸地面，訓練10分鐘左右，之后根據患者的具體情況延長訓練的時間。等到患者的下肢可以維持患者站立的時候指導患者進行床邊站立訓練，借助支撐物保證患者的安全，每天站立15分鐘左右，然后逐漸延長站立的時間。訓練一段時間之后指導患者進行行走訓練，根據患者的耐受能力設置行走的距離和時間，注意防止患者摔倒，準備氧氣源，保證患者的血氧飽和度和心率。

1.3 觀察指標

臨床治療：記錄兩組患者的ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間，然后進行比較。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，計量資料以（±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數據符合正態分布，檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

早期組患者的ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標比較（±s，d）

表1 兩組患者的臨床指標比較（±s，d）

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3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的呼吸系統疾病，治愈的難度比較大。重度AECOPD患者有很高的死亡率，一般采用機械通氣的方式為機體供氧[2]。但是長期的治療，加上患者的身體機能比較差，容易出現各種并發癥，增加死亡的風險。

本研究主要探討機械通氣期間早期康復活動應用于重度AECOPD病人的療效。研究結果顯示，早期組患者的ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間明顯短于對照組，說明早期康復活動可以縮短患者的ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間，原因可能是早期康復活動可以幫助提高患者呼吸肌等肌群的肌力，防止肌肉出現萎縮，提高患者心肺功能，提升患者的氧合能力，改善內環境紊亂，增加患者自主呼吸和脫機的信心，縮短患者的治療時間，早日康復出院，提高患者的生活質量[3]。

綜上所述，機械通氣期間早期康復活動應用于重度AECOPD患者的療效好，可以縮短ICU住院時間、機械通氣時間和總住院時間，具有較好的利用價值，值得推廣和應用。