綜合優質護理在曲妥珠單抗+帕妥昔單抗治療早期乳腺癌的應用

袁仲平，梁美寅，龍劍霞

（廣東省江門市中心醫院，廣東 江門 529000）

乳腺癌患者的典型癥狀有乳腺腫塊，乳腺皮膚出現凹陷，乳頭異常、溢液、腋下淋巴結腫脹等。早期乳腺癌患者往往不會出現典型癥狀，主要伴有疲倦、乏力、食欲不振等表現，如果不能及時地診治，會對女性的生活質量和身體健康都產生嚴重的威脅。曲妥珠單抗是最先被批準應用于治療乳腺癌的藥物，可用來治療her-2陽性的乳腺癌。隨著醫學技術的不斷發展，帕妥昔單抗逐漸得到應用，綜合優質護理為患者提供更加全面、細致的服務，以患者為中心，不斷提升患者的生活質量和治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年5月～2020年6月收治的40例早期乳腺癌患者作為研究對象，患者均接受曲妥珠單抗+帕妥昔單抗治療，隨機分為觀察組與對照組，每組各20例。對照組患者年齡28～62歲，平均年齡為（44.8±3.9）歲；觀察組患者年齡29～61歲，平均年齡為（45.3±3.6）歲。經統計學處理，兩組患者的平均年齡等一般資料均保持同質性（P＞0.05），可進行對照性研究。

1.2 護理方法

確保所有患者對于曲妥珠單抗及帕妥昔單抗均無過敏反應，對照組實行常規護理，護嚴格監測患者的生命體征，密切觀察病情變化，叮囑患者及其家屬治療過程中相關的注意事項，進行飲食指導和訓練指導。觀察組患者實行綜合優質護理：①日常檢測患者的腫瘤指標、肝腎功能、心率、血尿常規等生命體征，對患者進行健康知識宣講，發放有關乳腺癌的知識手冊，普及乳腺癌的相關專業知識，耐心解答患者的疑問，對患者的實際病情進行講解，告知患者治療過程中的相關注意事項，介紹曲妥珠單抗+帕妥昔單抗治療及綜合優質護理的優勢。②用藥前詳細了解患者的過敏史，做好相應檢查及診斷，嚴格按照醫囑為患者提供用藥指導，術后首次用藥時，應控制用量及速度，觀察患者的生命體征，有無腹瀉、發熱等癥狀。部分藥物刺激性強，患者在使用后會出現較小程度的不適，護理人員應及時為患者解釋，避免患者產生情緒波動。③患者常會出現焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，嚴重影響治療效果，護理人員應主動與患者交流，耐心傾聽患者傾訴，并給予積極的回應，耐心、溫柔地安慰和疏導患者，減輕患者的精神壓力，提高患者的治療依從性。④定時為患者進行消毒，避免細菌滋生，由于乳腺癌疾病的特殊性，患者在術后極易出現不同程度的并發癥，護理人員應密切關注患者的不良反應，根據患者的實際病情及時給予有效措施，并及時報告醫生。⑤叮囑患者注意休息，指導患者進行適當的運動鍛煉。為患者制定科學的飲食方案，以清淡易消化、低脂、高蛋白食物為主，多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素。

1.3 觀察指標

生活質量評分采用我院自制量表進行評分，共包括生理功能、心理功能、認知功能、社會功能四項，每一項分值為0～100分，分數越高說明生活質量越好；并發癥包括腹瀉、肝功能損傷、心臟毒性、白細胞下降等，出現并發癥例數為并發癥發生率；將治療有效率分為三類，顯效是指護理后乳腺指標基本恢復正常，臨床癥狀完全消失，有效是指護理后乳腺功能指標和臨床癥狀顯著改善，無效即指上述指標無變化，顯效和有效例數為總有效率。

1.4 統計方法

本次研究得到的所有數據用SPSS 21.0軟件進行處理。

2 結 果

2.1 生活質量評分對比

本次研究中可得，觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組，且組間結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。

表1 生活質量評分對比(±s)

表1 生活質量評分對比(±s)

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2.2 并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率為1 0.00%,對照組患者并發癥發生率為40.00%,兩組對比差異有統計學意義(x2=4.800，P＜0.05)。見表2。

表2 并發癥發生率對比

2.3 治療有效率對比

觀察組患者中顯效12例、有效7例、無效1例，治療有效率為95.00%，對照組患者中顯效6例、有效7例、無效7例，治療有效率為65.00%，觀察組患者顯著高于對照組，組間差異有統計學意義(x2=5.625，P＜0.05)。

3 討 論

乳腺癌是一種在女性群體中發生率不斷增長的疾病，該病對患者的生命健康和生活質量都產生了巨大的威脅。該病往往需要通過藥物控制與手術治療，治療時間較長，對患者的心理及生理都是一種折磨。近年來，隨著醫療技術的發展，新型藥物不斷出現，曲妥珠單抗可以有效地治療her-2陽性的乳腺癌，可抑制腫瘤細胞的增長，并不斷消滅腫瘤細胞，曲妥珠單抗與帕妥昔單抗配合治療更能夠有效抗癌，并降低乳腺癌患者的復發率。抗癌藥物由于刺激性比較強，患者往往會出現一些不良反應，如比如那次研究中出現的腹瀉、肝功能損傷、心臟毒性、白細胞下降等癥狀，因此，有效的護理對治療效果有著十分重要的作用。綜合優質護理相對于常規護理，在健康宣講、提升檢測、心理護理、用藥指導、飲食指導、并發癥護理等方面都提供了優質的服務。本次在曲妥珠單抗+帕妥昔單抗治療早期乳腺癌患者中應用綜合優質護理，更是取得了滿意的效果。

綜上可得，將綜合優質護理應用于曲妥珠單抗+帕妥昔單抗治療早期乳腺癌患者中，改善了患者的生活質量，減輕了患者的痛苦，取得了良好的治療效果，可大力推廣。