引導式教育結合多功能關節運動治療系統在小兒腦癱康復護理中的價值體會

張秀清

（陽春市婦幼保健院生殖健康科，廣東 陽江 529600）

小兒腦癱主要是指患者神經功能發育過程中遭受到損傷引起的功能障礙疾病，癥狀以運動功能障礙為主，不但嚴重影響患者生長發育，還會降低其生存質量[1]。將引導式教育運用到多功能關節訓練治療系統中，對患兒進行肢體訓練，可顯著提高其自主運動能力。本研究探討引導式教育結合多功能關節運動治療系統干預的護理效果和康復情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以6 0例小兒腦癱患者為主，研究時間為：2 0 1 8年06月～2019年06月，按照入院順序的先后分為研究組與對照組，每組30例。納入標準：（1）患者家屬具有較高的依從性；（2）患者一般資料完整；（3）參選患者均符合小兒腦癱的臨床診斷標準。排除標準：（1）患者心肝腎等重要器官存在器質性疾病；（2）患者及家屬不積極配合；（3）患者存在先天性惡性腫瘤；（4）中途退出研究。其中對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡3～10歲，平均（6.50±1.85）歲；研究組男性患者17例，女性患者13例，年齡2～10歲，平均（6.45±1.82）歲。本次研究獲得倫理委員會審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對后，P＞0.05，不存在差異。

1.2 方法

對照組護理方法：常規護理，根據患者具體情況采取護理措施。

研究組護理方法：引導式教育結合多功能關節運動治療系統：（1）心理護理：與患者及家屬面對面溝通交流，積極鼓勵患者及家屬配合護理過程，對于認真傾聽的患者給予表揚，也可通過擁抱或撫摸等方式給予患者關愛[2]。及時與患者家屬取得聯系，并告知家屬引導式教育對患者康復的重要性，同時告知家屬以往治療成功案例，增強家屬自信心，提高其配合度。（2）康復護理：為了確保患者在醫院的依從性，在訓練室墻面繪畫，放置玩具，消除患者因陌生環境產生的緊張感。康復訓練時，指導患者起床、穿衣、洗臉，吃飯，并正確指導患者家屬掌握院外康復訓練技能，確保患者出院后可以繼續完成護理流程[3]。（3）多功能關節運動系統訓練:讓一起訓練的孩子們互相比賽或者護士親自帶動他們的激情，給予鼓勵去撿禮物或者鼓動他們當天訓練達到500米，對于偏癱的患兒著重鼓勵患肢用力，盡量達到雙側患者力量平衡用力。由康復師根據遺囑對其進行相應的康復訓練，引導患者獨立完成訓練內容，訓練過程中，對患者表現給予相應表揚及獎勵，提高其積極性。

1.3 觀察指標

護理效果評估：顯效：護理后，患者認知，運動動能及肌張力基本得到明顯改善；有效：護理后，患者認知，運動動能及肌張力有所改善；無效：未符合以上標準；護理有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。康復情況評估：對患者認知能力、自理能力及運動能力進行評價，其中各項分值越高，表明康復情況越好。

1.4 統計學分析

借助SPSS 21.0分析，計量資料用t檢驗、平方差[(±s)]表示；計數資料以卡方(x2)檢驗、百分數（%）表示，檢驗結果有差異以P＜0.05表示；無差異以P＞0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組護理效果的對比

對照組護理效果相較研究組明顯偏低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果的對比（n，%）

2.2 兩組康復情況的對比

研究組患者認知能力、自理能力及運動能力均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組康復情況的對比（±s，分）

表2 兩組康復情況的對比（±s，分）

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3 討 論

引導式教育主要是針對中樞神經系統損傷的兒童或成人所創辦的一類干預措施，有報道稱，對中樞神經系統損傷患者采用引導式教育干預，可以有效改變患者的被動性格，并于護理過程中提高患者的協調能力。

本次研究結果表明，研究組護理有效率為93.33%，相較對照組73.33%明顯偏高，組間對比具有統計學差異；研究組患者認知能力、自理能力及運動能力評分依次為：（13.09±1.86）（10.32±1.25）（13.13±2.12），均顯著高于對照組（10.68±0.53）（7.93±0.04）（9.52±0.14），組間對比具有統計學差異。在張倩,梁琬佩,文麗[4]的研究中，研究組護理有效率高于對照組，同時研究組患者認知能力、自理能力及運動能力評分均高于對照組；該研究與其研究結果基本相同，說明本次研究結果成立。

引導式教育結合多功能關節運動治療系統在小兒腦癱康復護理干預中占據重要作用，有效改善了患者運動動能和肌張力，使認知能力、運動能力、自理能力得到顯著提高，促進了患者的康復，同時也提高了我院的護理質量，應被大力推廣。