延續(xù)護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)的影響

周偉金

（中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518107）

冠心病主要手段為PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）手術(shù)治療，臨床效果顯著[1]，但在治療后，部分患者會產(chǎn)生心肌梗死或心源性猝死等不良事件，有研究表明，患者在出院后，對自身康復(fù)訓(xùn)練重視程度不足，同時(shí)，自我管理能力不足，導(dǎo)致心血管疾病并發(fā)癥發(fā)生率逐漸增加，已引起臨床高度重視[2]，因此，提升患者出院后自我管理能力對其康復(fù)具有重要意義。本研究將對冠心病PCI術(shù)后康復(fù)過程中使用延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的192例患者為研究代表，入選患者為在我院實(shí)施冠心病PCI術(shù)患者，入選時(shí)間為2017年1月1日～2018年12月31日。按照住院號單雙號分組分為觀察組與對照組，觀察組89例，對照組103例，其中觀察組55例男性患者，34例女性患者，患者男性年齡在47～75歲之間，中位年齡57歲，患者女性年齡在50～87歲之間，中位年齡67歲.對照組69例男性患者，34例女性患者，患者男性年齡在29～82歲之間，中位年齡55歲，患者女性年齡在42～85歲之間，中位年齡65歲。兩組患者基線資料比較，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②在本研究前未曾接受過PCI治療；③各項(xiàng)信息資料完整，自愿參加本次研究，并簽署知情同意書患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②存在精神障礙患者；③肝、腎等其他重要臟器功能不全患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即，出院前進(jìn)行常規(guī)健康教育，叮囑患者按醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、常規(guī)飲食指導(dǎo)等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)：①創(chuàng)建延續(xù)護(hù)理小組，由5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長作為組長，臨床經(jīng)驗(yàn)3年以上的護(hù)理人員作為組員，對小組成員進(jìn)行冠心病PCI術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識培訓(xùn)，使小組成員根據(jù)每位患者的不同情況進(jìn)行不同護(hù)理方案的設(shè)定，②與患者家屬溝通，叮囑患者家屬對患者病情應(yīng)密切關(guān)注，告知患者家屬，對患者生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食要注意，多食用清淡、易消化食物，多食用瓜果蔬菜，粗纖維食物，不要使用辛辣刺激食物，戒煙酒，擁有良好的運(yùn)動習(xí)慣，運(yùn)動時(shí)間與運(yùn)動力度可根據(jù)患者自身情況而定，并告知家屬，應(yīng)時(shí)常陪伴在患者身邊，使患者感受到親情氛圍，并告知其親情陪伴的重要性。③健康教育，為患者定期開展PCI術(shù)后康復(fù)培訓(xùn)，根據(jù)患者個(gè)人情況不同講解PCI手術(shù)康復(fù)相關(guān)知識，對患者自我急救能力進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而提升患者自我管理能力。④心理疏導(dǎo)：進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，知曉患者心理狀態(tài)變化，鼓勵(lì)患者多多參與社會活動，講解出院后康復(fù)狀況了良好日常生活，使患者了解良好的生活習(xí)慣與參與社會活動的重要性，進(jìn)而激勵(lì)患者建立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制冠心病PCI術(shù)后自我管理行為調(diào)研問卷對患者自我管理水平予以評估，包括：用藥管理、飲食管理、情緒管理、運(yùn)動管理、工作休息、病情監(jiān)測，分?jǐn)?shù)和評估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0分析研究計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者用藥管理、飲食管理、情緒管理、運(yùn)動管理、工作休息以及病情監(jiān)測評分顯著與對照組相比P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 組間患者自我管理水平比較（±s）

表1 組間患者自我管理水平比較（±s）

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3 討 論

冠心病主要形成原因在于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致心肌缺血，缺氧或壞死，冠心病發(fā)病范圍較為廣泛，其中，心肌炎癥、栓塞致使管腔狹窄或閉塞同樣為冠心病范圍內(nèi)，臨床將冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征[4]。導(dǎo)致冠心病發(fā)病因素眾多，一般與季節(jié)變化、情緒控制不足、過量勞作、飲食不規(guī)律、吸煙、飲酒等相關(guān)。目前，臨床中對冠心病治療主要方式為PCI手術(shù)治療，該手術(shù)方式雖然可暫時(shí)將受損心肌挽救，但不能將該疾病危險(xiǎn)因素徹底消除，患者在進(jìn)行手術(shù)后，需要漫長的康復(fù)過程，有研究[5]表明，多數(shù)冠心病患者在實(shí)施手術(shù)后，后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練不足，自我管理能力欠佳，導(dǎo)致病情反復(fù)出現(xiàn)。

延續(xù)護(hù)理可有效將醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行延伸，運(yùn)用于患者日常生活中，根據(jù)患者自身情況，為其量身定制護(hù)理計(jì)劃。與基礎(chǔ)護(hù)理相比，更加有助于患者自我管理能力的提升，降低患者再次入院率，應(yīng)用價(jià)值較高。

使用延伸護(hù)理的觀察組患者在出院后用藥管理、飲食管理、情緒管理、運(yùn)動管理、工作休息、病情監(jiān)測等自我管理能力均高于常規(guī)護(hù)理的對照組，說明將延伸護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中，可有效提升患者自我管理水平，具有一定臨床意義。