加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響

高慧娟，鄒 勇*

（1.長江航運總醫院院前急救科，湖北 武漢 430010；2.武漢市急救中心院前急救科，湖北 武漢 430022）

院前急救指的是患者從現場到醫院過程中的搶救與護理等工作，是急診工作的重要組成部分，該階段護理工作的效率以及工作質量直接影響了對患者的搶救效果。及時將醫療資源送到患者身旁，能夠有效減少搶救時間的延誤，有利于迅速控制病情[1]。我院加強了院前急救護理管理工作，并取得了較好的效果。本研究就常規護理與加強院前急救護理管理的效果做了隨機對照分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診收治患者110例，時間2019年1月～2019年12月。納入標準：（1）院前急救資料完整；（2）接診前為采取其他治療措施；（3）認知功能正常；（4）對本次研究知情同意。排除標準：（1）特殊生理時期者；（2）嚴重心腎臟器疾病者；（3）惡性腫瘤者；（4）不同意參與研究者。本組患者中男64例，女46例，年齡18～86（45.22±11.78）歲，包括骨折30例，心腦血管意外42例，軟組織損傷22例，顱腦外傷8例，中毒性疾病8例。隨機分為對照組與實驗組，各55例，兩組基礎資料對比，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組常規護理。實驗組加強院前急救護理管理，主要包括：（1）人員培訓，對院前急救護理人員均需要加強心電監護、心肺復蘇、AV穿刺留置針、人工呼吸等的培訓，開展規范化搶救訓練工作，加強考核，提高護理人員的應急能力[2]。（2）定期檢查，要求“120”急救電話隨時正常運行，專人24 h值班接聽，并在接聽后迅速詢問地址、患者數量、聯系方式、病情等，做好記錄。對重大公共衛生事件，立刻上報領導，完成資源組織與搶救工作。（3）合理排班，要求出診護士具備良好的操作技能水平，熟悉業務，合理排班[3]。（4）急救準備，嚴格落實院前急救管理工作，要求急救設備、物品均保持完好，禁止外借、挪用，定點放置，定期檢查管理，使用后及時清點、補充。（5）規范現場急救工作，迅速從頭部到四肢檢查，準確評估病情，并實施急救護理措施，如合理擺放體位、心肺復蘇、氣管插管等，迅速控制患者病情，為后期搶救工作的開展預留時間。（6）急救轉運，要求先救后送，并注意兼顧就近原則、自愿原則以及專科優先原則等。采取適宜的方法搬運，表明身份后做好安慰工作，固定患者，再進行搬運。轉運中需要注意加強監護，維持管道暢通，定期檢查詢問，并進行病情說明。（7）院前救護工作完成后，準確進行護理文書的記錄。

1.3 觀察指標

（1）院前急救效率與效果，即出車反應時間與途中時間以及搶救成功率。（2）護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 院前急救效率與效果

實驗組出車反應時間、途中時間分別為（171.10±14.45）s、（181.25±10.76）min，短于對照組（3 22.4 6±2 7.6 8）s、（2 6 5.0 2±1 5.8 2）m i n，P＜0.05（t=35.9496、32.4713）實驗組搶救成功率98.18%（54/55），高于對照組90.91%（50/55），P＜0.05（x2=5.124，P=0.024）。

2.2 滿意度

實驗組滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度對比表[n（%）]

3 討 論

院前急救工作的順利與否直接關系到患者搶救是否成功，而通過早期及時準確的救護，則可有效控制病情，為患者爭取搶救的時間，對提高搶救成功率，改善患者預后有明顯意義[4]。而就本次研究所制定加強院前急救護理管理措施來看，做好培訓、定期檢查、合理排班，能夠為院前急救工作的開展給以可靠的人力、物力資源保障，可減少意外情況的發生。在具體院前急救工作上，做好急救準備，有利于及時出車，規范現場急救制度，則有利于維持患者狀態的穩定，迅速識別與控制病情，再加上轉運護理，則可縮短轉運時間，保障轉運過程中患者的安全性。規范完成護理文書，則可為后期診療工作提供參考，并規避法律風險。本次研究中，實驗組搶救效率、搶救時間、滿意度均高于對照組，P＜0.05，說明該方案效果理想。

加強院前急救護理管理有利于提高院前救護工作的效率以及效果，可改善患者的護理服務體驗，值得推廣。