“互聯網+”家庭醫生服務在居家臥床病人護理中的應用探討

桑紅瓊，鄧新霞，羅靈燕，蔡月英，謝雪云

（禪城區中心醫院，廣東 佛山 528000）

2018年4月6日，國家衛生計生委解讀《關于印發推進家庭醫生簽約服務的指導意見的通知》指出：當前，我國醫藥衛生事業面臨人口老齡化、慢性病高發，以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足群眾對長期、連續健康照顧的需求，到2020年基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋，目前，居民看病就醫集中到大醫院，也不利于改善就醫環境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用等，利用互聯網+等技術構建家庭醫生服務平臺，要實現以家庭醫生簽約制度落地為突破口的醫療服務模式創新[1-3]。現對我社區居家臥床病人進行調查與分析，并據此提出了“互聯網+”家庭醫生服務在居家臥床病人可行性護理的理念。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取禪城轄區內佛山市禪城中心醫院出院居家臥床患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例。200例調查對象中，男性92例，女性108例，年齡55～80歲，兩組患者一般資料可比。

1.2 方法

本研究隨機抽取在我院住過院的病人，隨機分組。兩組均按照居家臥床病人進行健康護理管理，觀察組增加“互聯網+”家庭醫生服務干預措施。收集調查問卷+臥床并發癥發生率進行研究。

兩組均錄入“個人基本信息表”，觀察組增加以下干預措施：（1）簽訂家庭醫生服務協議；（2）通過微信群解答共性問題、團隊微信號解答個體及隱私問題；（3）工作日日間可通過禪醫好醫生APP進行圖文咨詢或視頻問診、夜間6～10時可撥打服務手機咨詢健康問題（4）病情穩定患者可在網絡診室指導護理及康復。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05認為有統計學意義。

2 結 果

通過問卷二、三統計居家臥床病人的心理狀態，見表1。

表1 兩組漢密爾頓焦慮、抑郁量表比較（±s）

表1 兩組漢密爾頓焦慮、抑郁量表比較（±s）

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統計壓瘡的發生率，分析兩者管理效果的差異，見表2。

表2 兩組壓瘡發生率比較(%)

3 討 論

3.1 我國居家臥床病人護理健康管理及“互聯網+”家庭醫生服務的現狀

相關數據顯示，“十二五”期間，我國老年人口比例由13.3%增加到16%，這將使我國社會養老和養老服務面臨極大挑戰，居家護理是連續性綜合健康照護的部分，主要服務對象是老年患者，其目的在于增進和維持患者健康，預防延緩病情發展，減少并發癥，防止疾病復發和住院治療，從而縮短住院時間，降低治療費用，提高患者生活質量[4-6]。

3.2 居家護理現狀

居家護理是對有后續照護需求的患者，能在自己家里，獲得定期的，長久的健康照顧，是一種有針對性的家庭健康服務，我國因社會老齡化日漸增加，慢性病人數量也逐步增長，我國老年患者延續性居家護理還處于初級發展階段，服務內容不全面，居家護理服務人員素質參次不齊，無法為患者提供優質、全面、高質量的技術服務，一般以家訪及電話隨訪等形式來進行飲食，康復運動，服藥及其他專科護理指導[7-8]，完成醫院延續性護理服務。

3.3 “互聯網+”家庭醫生服務的發展現狀

目前，分級診療已被確立為醫改第一要務和重中之重，其突破口便是實施符合中國國情，具有中國特色的“互聯網+”家庭醫生服務，利用互聯網的優勢，通過建立家庭醫生服務制度，借助家庭醫生的綜合服務能夠幫助缺乏專業知識的患者提升合理選擇醫療機構就醫的行為能力，獲得長期、協同的健康照顧，將醫生、居民、醫療機構共同融入到家庭醫生服務網絡中，實現患者、醫護滿意，這樣既可以提升以家庭醫生為主導的醫護團隊的專業實踐能力，又可以真正地使患者實時、實地的獲益。

4 小 結

綜上所述，“互聯網+”家庭醫生服務應用于居家臥床病人，能促進患者健康，延緩病情發展，減少很多并發癥，促進了優質醫療服務資源協同共享，降低老百姓的就診成本，提高了患者的生活質量。