無痛分娩對產程及妊娠結局影響的臨床探討

吳華榮

（山西省太原市山西貞德婦兒醫院，山西 太原）

0 引言

自然分娩對產婦來說，生育后傷害小，分娩后的后遺癥發病幾率低，且對胎兒的健康生長有較大的好處，但自然分娩生產時間較長，產婦一旦脫力，可能會對產婦以及胎兒造成不可恢復的傷害[1]。分娩時孕婦子宮會發生收縮，宮縮伴隨的強烈疼痛可能導致孕婦產生劇烈反應，對孕婦與胎兒都可能造成影響。伴隨著醫療技術的提升，人們對分娩過程與分娩結果的要求都在不斷提升，在保證產婦與胎兒都平安的同時還要盡量降低分娩的危險與痛苦程度[2]。在分娩過程中為了降低劇烈疼痛帶給產婦與胎兒的影響，可以對產婦采取相應的鎮痛措施。無痛分娩的應用可以大幅度降低產婦痛苦程度，減少產婦喊叫時間，從而避免脫力現象的發生，避免生產過程過長，幫助產婦高效安全地完成分娩。此次試驗選取300 名2016 年6 至2019 年6 月入住我院進行分娩的產婦，并進行多種不同的分娩方式，得到的分娩過程與結果都有所不同，分析無痛分娩對產婦分娩的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2016 年6 月至2019 年6 月入住我院的300 名產婦作為試驗對象，產婦入選標準：①產婦均為單胎并且胎兒已經足月即將出生；②對產婦進行全方位檢查沒有發現異常；③產婦沒有相關遺傳病史并且自身沒有患病，沒有麻醉等相關禁忌。將完全符合上述情況的300 名產婦分為兩大組，觀察組與對照組各150 名。觀察組患者年齡保持在20～35 歲，平均（28.1±5.6）歲，孕周在37～41 周，平均（39.0±2.0）周，對照組患者年齡保持在18～40 歲，平均（28.3±5.2）歲，孕周在37～41 周，平均（39.2±1.6）周，所有參加試驗的產婦均簽署相關協議，同意參加試驗，對兩組產婦的基本信息進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用傳統分娩方式進行分娩，并且不采用麻醉鎮痛藥物；觀察組產婦采用新型的無痛分娩，并運用相應的鎮痛藥物，在產婦宮口開至3 cm 時可以采用L2～3間隙進行硬膜外穿刺并進行置管處理，穿刺深度應控制5 cm 左右，產婦麻醉成功后0.1%羅哌卡因80 mg、芬太尼0.15 mg 與生理鹽水100 mL 輸入產婦體內。可以輸入小劑量藥品進行試驗，一段時間后如果沒有不良反應再完全輸入藥品。當產婦平面可以控制在T10～S4水平以下時可以對產婦進行連續性藥物輸入，速度保持在8 mL/h，如果產婦子宮口完全開放后則可停止用藥[3-4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行分析，采用t檢驗處理計量資料數據，用（±s）表示，采用χ2檢驗處理計數資料，用（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

經研究表明，兩組中都有部分產婦采取剖宮產進行生育，但采用無痛分娩的觀察組產婦剖宮產的幾率大大低于采取自然分娩的對照組產婦，且P＜0.05，差異存在統計學意義。并且采用無痛分娩的觀察組產婦分娩所需要的時間也明顯短于自然分娩的對照組，P＜0.05，有統計學意義。在第三產程方面，兩組產婦不存在顯著性的差異，結果見表1。

表1 兩組產婦妊娠結局及產程時長對比[n(%),±s]

表1 兩組產婦妊娠結局及產程時長對比[n(%),±s]

分娩方式 產程時間（min）順產 產鉗助產 剖宮產 第一產程 第二產程 第三產程觀察組 150 120（80.0） 5（3.3） 30（20.0） 340.5±120.2 68.5±14.5 10.5±5.4對照組 150 72（48.0) 15（10.0） 78（52.0） 550.5±234.5 71.3±24.2 11.8±6.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數

3 討論

在正常情況下，自然分娩對產婦來說，生育后傷害小，分娩后的后遺癥發病幾率低，且對胎兒的健康生長與正常發育都有較大的好處，但自然分娩的缺點也很明顯，就是孕婦分娩時間較長，產婦一旦脫力，可能會對產婦以及胎兒造成不可恢復的傷害，分娩時產婦子宮會發生收縮，宮縮伴隨的強烈疼痛可能導致產婦產生劇烈反應，對產婦與胎兒都可能造成影響。伴隨著醫療技術的提升，人們對分娩過程與分娩結果的要求都在不斷提升，在保證產婦與胎兒都平安的同時，還要盡量降低分娩的危險與痛苦程度，對照組產婦采用傳統分娩方式進行分娩，并且不對產婦采用任何麻醉鎮痛藥物；觀察組產婦采用新型的無痛分娩，并對產婦運用相應的鎮痛藥物與適當的麻醉，分娩是較為常見的生理過程。分娩過程中產婦往往會強烈疼痛，疼痛會對產婦的身體心理、分娩過程分娩結果產生影響。產婦劇烈疼痛時產婦心理情況會發生劇烈波動，產生憂慮、焦慮等負面情緒，嚴重會導致孕婦生產無力的情況發生，從而延長產程。同時，強烈疼痛也會導致產婦長時間喊叫，可能會導致產婦自身耗氧量增加，延緩孕婦分娩時間，影響分娩過程[5]。分娩疼痛主要源自于分娩過程中子宮的收縮，宮頸的擴展以及陰道牽連所共同導致的，通過神經影響可使去甲腎上腺素以及腎上腺素等激素大量分泌。在強烈疼痛作用下，會導致產婦應激情況出現，進而使體內兒茶酚胺大量分泌，造成子宮快速收縮，容易影響新生胎兒的健康狀況，并提升剖腹產的幾率[6]。所以，對患者進行無痛分娩可以明顯減輕患者疼痛程度，從而使產婦順利分娩，保證嬰兒健康狀況。隨著無痛分娩在分娩過程中的廣泛使用，無痛分娩中使用的藥物也得到了廣泛的研究，無痛分娩對藥物使用的準確程度要求較高，一旦使用錯誤會影響孕婦與嬰兒的身體健康，嚴重的情況下可能會有生命危險[7]。所以，無痛分娩中，合理運用相關藥物，大幅度減輕孕婦疼痛程度，從而確保孕婦與嬰兒的健康。近年來，無痛分娩在生產過程中大規模使用，取得了優良的效果，得到了產婦的良好評價[8]。無痛分娩可以減輕孕婦負面情緒的程度，也可以減緩子宮收縮疼痛的程度，降低茶酚胺的分泌，縮短產程，降低剖腹產的幾率。本次試驗采取回顧分析法，對無痛分娩影響產程與分娩情況的效果進行分析。結果表明，觀察組的剖宮產幾率與分娩時間明顯短于對照組，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。

綜上所述，無痛分娩可以明顯減輕產婦分娩過程中的疼痛，并且緩解產婦負面情緒，縮短產生時間，降低生產的風險，降低產后恢復時間，值得推廣使用。