產后盆底肌肉康復訓練的臨床療效分析

王桂霞，路桂梅

（山東省淄博市淄博區婦幼保健院，山東 淄博）

0 引言

盆底綜合征是產婦產后常見的并發癥之一，其主要指產婦產后盆底神經以及肌肉異常引發的肛管、直腸盆底功能障礙，該疾病病發后會導致產婦出現失禁、陰部疼痛等癥狀，部分病情嚴重的產婦還易誘發排便困難、直腸脫垂等并發癥，以此導致產婦產后生活質量降低。隨著我國妊娠分娩率提高，盆底綜合征病發率愈來愈高，已經嚴重影響到我國妊娠分娩女性群體健康水平。本文通過對不同盆底肌肉康復訓練方案在產婦產后盆底綜合征臨床治療中的應用效果進行研究探討，意在為提高盆底綜合征臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的分娩后出現盆底綜合征產婦400 例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各200 例產婦，其中研究組產婦年齡24～34 歲，平均（28.9±3.3）歲，平均體重（57.3±4.9）kg，對比組產婦年齡25～35 歲，平均（29.2±3.5）歲，平均體重（57.5±5.1）kg。兩組產婦一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組產婦均接受排糞造影檢測以及肌電圖檢測且符合該疾病診斷標準；（2）兩組產婦均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有其他臟器疾病者；（2）認知存在缺陷或障礙者；（3）有盆底功能障礙病史者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組行常規盆底肌肉康復訓練，醫師針對產婦行肛門以及尿道口功能提升，引導產婦站立，并指導產婦進行放松、收縮訓練，訓練強度依據產婦耐受性，最大強度為每日12 次，每次10 s。調整產婦為仰臥位，告知產婦吸氣并逐漸彎曲雙腿，環抱小腿并逐漸將腿向胸部靠近。每日3 次，每次5 min。

1.2.2 研究組

研究組行生物反饋聯合電刺激治療，采用儀器選擇我院購置的神經肌肉電刺激治療儀展開治療。治療前叮囑產婦禁止飲水，保證接受治療時膀胱處于排空狀態，隨后進行常規消毒，將設備參數設置為20 mA，頻率100 Hz，將設備探頭推至產婦陰道內，將刺激強度控制在產婦可接受范圍內。兩日1 次，每次30 min。以上治療均持續1 個月后對比療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦接受治療后排便困難、直腸脫垂等并發癥發生率，并發癥發生率嚴格參考臨床資料，確保數據統計的準確性。觀察兩組產婦臨床療效，臨床療效依據產婦接受治療1 個月后盆底肌肉功能恢復程度分為顯效、有效以及無效，并最終統計兩組產婦臨床治療總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數據進行分析處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，用P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦并發癥發生率對比

具體對比數據見下表1，兩組產婦經過不同康復訓練方案治療后統計得知，研究組產婦排便困難、直腸脫垂等并發癥發生率均低于對比組產婦且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 兩組產婦臨床療效對比

具體對比數據見下表2，兩組產婦經過不同康復訓練方案治療后統計得知，研究組產婦治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組產婦且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組產婦治療無效率低于對比組產婦且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

盆底綜合征是女性分娩后常見的并發癥，該疾病病發后不僅會導致產婦產后生活質量降低，還易誘發多種并發癥，以此危及產婦性命。產后盆底綜合征病因頗為駁雜，產婦在妊娠期間，隨著胎兒的發育，其對盆底肌肉的壓力愈來愈大，以此導致產婦盆底肌肉松弛并出現各程度的損傷癥狀，產婦臨床癥狀表現為失禁、會陰部疼痛等癥狀。目前針對該疾病主要采用對癥處理聯合康復訓練的治療方法展開治療，產婦接受及時、有效的臨床治療后其臨床癥狀可得到顯著改善，治愈性較高[1-3]。

針對產后盆底綜合征產婦的常規盆底肌肉康復訓練，通過引導產婦展開一系列功能訓練，能起到良好的療效性，其因安全、無二次創傷等優點被廣泛地應用在臨床治療中。但在大量治療實驗中發現，常規的功能訓練針對產婦臨床癥狀的改善效率較慢，治療周期較長，產婦在治療期間極易因生活質量降低誘發各類心理疾病，以此導致醫患矛盾的產生。因此，針對產后出現盆底綜合征的產婦需采用更有效的治療措施，以此提高臨床治療效率，縮短產婦治療周期[4-5]。

肌肉電刺激治療是采用肌肉電刺激儀器對肌肉展開刺激治療的治療方案，將其應用在產后盆底綜合征產婦的臨床治療中，通過對產婦盆底肌肉進行電刺激治療，不僅能快速提升產婦盆底肌肉功能，以此快速改善產婦臨床癥狀，將其與生物反饋聯合應用，還能在對產婦發揮較高的療效性同時，降低產婦在治療期間的應激反應發生率，以此提高產婦康復效率和治療體驗，降低醫患矛盾的發生概率，確保臨床治療安全性，具有極高的臨床應用價值[6-8]。

本文研究結果顯示，行肌肉電刺激聯合生物反饋治療的研究組產婦，其并發癥發生率以及臨床療效均優于對比組產婦且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肌肉電刺激聯合生物反饋治療的應用，有效提高了產后盆底綜合征產婦臨床治療有效率，產婦接受治療后臨床癥狀能快速得到改善，其盆底肌肉功能快速恢復至接近正常水平，以此提高產婦產后生活質量，且減少產婦并發癥發生率，進一步降低醫療事故發生率，促進良好醫患關系的建立。因此，值得臨床推廣。