研究缺血性腦梗急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)及治療

周劍鋒

（廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

缺血性腦梗死是臨床醫(yī)學中常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其主要指人體因血液供應障礙導致腦部缺血、缺氧引發(fā)的腦部組織壞死癥狀，該疾病病發(fā)會引發(fā)患者出現(xiàn)昏倒、半身不遂等癥狀，病情嚴重的患者還會誘發(fā)腦水腫等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老年化逐步深入，該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴重影響到我國人民的健康水平[1-3]。本文通過對缺血性腦梗急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)以及丁苯酞聯(lián)合替羅非班在該疾病中的應用效果進行研究探討，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的缺血性腦梗急性發(fā)作患者200 例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各100 例患者，研究組患者年齡18～80 歲，平均（62.3±2.4）歲，平均體重（61.7±6.2）kg，男女比例5:5。對比組患者年齡18～80 歲，平均（62.5±2.5）歲，平均體重（61.5±6.5）kg，男女比例5:5。兩組患者一般資料對比，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者發(fā)病1 周內(nèi)均接受CT 頭部檢查或MRI 檢查且符合中國急性缺血性腦卒中診治指南關于該疾病的臨床診斷標準；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）有其他臟器疾病者；（2）有血壓指標異常者；（3）藥物耐受性沒有達到正常指標者。

1.2 方法

研究組行丁苯酞（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299）聯(lián)合替羅非班（Iroko Cardio Australia Pty Ltd，注冊證號H20090786）治療，藥物使用方法和劑量嚴格遵照醫(yī)囑，丁苯酚1 日2 次，1 次25 mg，采用靜脈滴注的方式進行治療。替羅非班1 日1 次，1 次0.4 μg/kg，在患者病情得到控制后將劑量降低至0.1 μg/kg，采用靜脈滴注的方式進行治療。對比組行常規(guī)藥物治療，具體使用阿司匹林（江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020722）和阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258）等藥物進行治療。以上治療均持續(xù)2 周后對比療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療后1 個月和3 個月NIHSS 評分和日常生活功能評分，NIHSS 評分降低90% 為痊愈，降低50%～89% 為治療顯效，降低20%～49% 為治療有效，降低20%以下為無效。日常生活功能評分參考Barthel 評分指標對患者進行生活自理能力評分。觀察兩組患者接受治療后腦水腫、心力衰竭、肺功能異常以及尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析處理，用t和（±s）檢驗及表示計量單位，χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)單位，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS 評分和日常生活功能評分對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表1，兩組患者經(jīng)過不同治療方案治療后統(tǒng)計得知，研究組患者治療后1 個月和3 個月NIHSS 評分低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者生活功能評分高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者NIHSS 評分和日常生活功能評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者NIHSS 評分和日常生活功能評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 1 個月NIHSS 評分 3 個月NIHSS 評分 生活功能評分研究組 100 10.92±2.71 3.12±1.02 73.82±14.71對比組 100 12.24±2.69 6.34±1.46 61.24±11.37 t 3.456 18.079 6.766 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，兩組患者經(jīng)過不同治療方案治療后統(tǒng)計得知，研究組患者腦水腫、心力衰竭、肺功能異常以及尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

缺血性腦梗死是中老年高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥，以此危及患者性命。缺血性腦梗急性發(fā)作是腦梗死急性發(fā)作期的主要表現(xiàn)，患者病發(fā)后通常會出現(xiàn)突然猝倒、語言障礙、行動障礙等臨床表現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)偏癱甚至四肢全部癱瘓的臨床表現(xiàn)。目前針對該疾病主要采用溶栓、抗凝等藥物治療，患者接受治療后臨床癥狀通常能夠得到緩解[4-7]。

丁苯酚氯化鈉注射液在臨床應用中常用于輕度或中度急性缺血性腦卒中的改善側(cè)枝循環(huán)治療。由于該藥物不易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應且能快速緩解患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，因此被廣泛地應用在臨床治療中。鹽酸替羅非班注射液在臨床治療中主要用于心絞痛或心肌梗塞等疾病的臨床治療中，該藥物的使用能在人體發(fā)揮抑制血小板聚集的作用，以此達到抗血栓的療效。將兩種藥物聯(lián)合使用時，不僅能快速緩解患者臨床癥狀，還能降低患者再次卒中終點事件，具有極高的臨床應用價值[8-9]。

本文研究結果顯示，行丁苯酞聯(lián)合替羅非班治療的研究組患者，其NIHSS 評分和生活功能評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合替羅非班的應用，能快速緩解患者臨床癥狀，發(fā)揮較高的改善側(cè)枝循環(huán)和抗血栓療效，以此改善患者生活質(zhì)量，降低患者再次卒中終點事件，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。