不同液體復(fù)蘇方法在外傷性肝脾破裂所致失血性休克中的效果分析

呂金喜，黃思維

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

失血性休克是臨床醫(yī)學(xué)中常見的急診科疾病，其主要指患者因外力損傷導(dǎo)致肝脾破裂出血，最終血容量不足超越代償功能時出現(xiàn)的休克癥狀。該疾病病發(fā)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降、心動過速等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會誘發(fā)多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫等并發(fā)癥，以此危及患者性命。近年，因外傷性肝脾破裂所致的失血性休克病發(fā)率愈來愈高，其嚴(yán)重影響到我國人民的健康水平[1-3]。本文通過對不同液體復(fù)蘇方法在該疾病臨床治療中的應(yīng)用效果展開研討，意在為該疾病有效治療提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年9 月至2019 年9 月收治的外傷性肝脾破裂所致失血性休克患者66 例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組，兩組各33 例患者，其中研究組患者年齡26～49歲，平均（38.4±3.2）歲，平均體重（56.4±5.8）kg，男性21 例，女性12 例。對比組患者年齡25～50 歲，平均（38.5±2.8）歲，平均體重（56.7±6.1）kg，男性21 例，女性12 例。兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受創(chuàng)傷所致失血性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知曉此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他循環(huán)系統(tǒng)疾病者；（2）排除患有臟器疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院確診后均接受急診急救措施治療，即確保患者呼吸道通暢，持續(xù)給氧，維持患者循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定以及針對患者具體病情采用有效的止血措施等。隨后研究組行限制性液體復(fù)蘇治療，以2:1 的比例混合平衡液和賀斯（北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030495），采用靜脈快速滴注的方式給藥。患者平均動脈壓超過50 mmHg 時，減緩輸注速度，隨后密切關(guān)注患者動脈壓，確保其動脈壓始終維持在50 mmHg 以上。對比組行常規(guī)正壓液體復(fù)蘇治療，采用靜脈快速滴注平衡液和賀斯，詳細(xì)參考研究組。在患者平均動脈壓超過70 mmHg 時，減緩輸注速度，密切關(guān)注患者動脈壓，確保其動脈壓始終維持在70 mmHg 以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同治療后多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計準(zhǔn)確性。觀察兩組患者液體輸入總量和凝血酶原時間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表1，兩組患者經(jīng)過不同液體復(fù)蘇治療后統(tǒng)計得知，研究組患者多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，兩組患者經(jīng)過不同液體復(fù)蘇治療后統(tǒng)計得知，研究組患者液體輸入總量和凝血酶原時間均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 液體輸入總量（mL） 凝血酶原時間（s）研究組 33 1316±213 10.8±1.5對比組 33 2459±311 14.9±1.4 t 17.418 11.478 P 0.001 0.001

3 討論

外傷性肝脾破裂所致失血性休克是臨床急診收治率極高的急癥，該疾病病發(fā)后會在短期影響患者臟器功能，最終危及患者性命。患者病發(fā)后初期臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚蒼白、冰冷感以及呼吸急促，而隨著疾病發(fā)展，患者還會出現(xiàn)神志改變、血壓下降以及頸靜脈搏動減弱等癥狀。目前針對該疾病主要采用補充血容量的方式展開治療，患者接受治療后臨床癥狀能得到有效改善，及時采取針對措施治愈率較高[4-5]。

正壓液體復(fù)蘇治療是針對外傷性肝脾破裂所致失血性休克主要的治療措施，其通過大量輸注液體，能幫助患者血壓快速恢復(fù)，以此避免臟器損傷的惡性病癥病發(fā)。但在大量臨床治療中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的正壓液體復(fù)蘇應(yīng)用在該疾病治療中，其雖能使患者血壓快速恢復(fù)正常水平，但在患者出血癥狀沒有徹底改善時給予患者正壓液體復(fù)蘇治療，極易導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)收縮反應(yīng)，最終導(dǎo)致失血癥狀加重。因此，在該疾病臨床治療中需考慮更有效、安全的液體復(fù)蘇治療措施[6-7]。

限制性液體復(fù)蘇治療是在失血性休克患者病發(fā)早期，限制液體輸注速度的液體復(fù)蘇治療措施，其不僅能快速改善患者血壓指標(biāo)，在輸注液體過程中確保患者血壓維持在相對安全的范圍，還能發(fā)揮保護(hù)療效，對患者早期病癥中炎癥因子產(chǎn)生抑制效果，以此減少其病發(fā)后各不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生概率，使患者后期康復(fù)效率得到顯著提升，具有極高的臨床應(yīng)用價值[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行限制性液體復(fù)蘇治療的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率以及液體輸入總量和凝血酶原時間均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，限制性液體復(fù)蘇治療的應(yīng)用，有效地提高了外傷性肝脾破裂所致失血性休克臨床治愈率，患者接受治療后能獲得良好的預(yù)后，同時其后期康復(fù)效率得到顯著提升[11-12]。此外，限制性液體復(fù)蘇治療的應(yīng)用還能規(guī)避患者患病期間風(fēng)險因素，以此減少其并發(fā)癥發(fā)生率，降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。