胺碘酮治療慢性心力衰竭室性心律失常的療效探討

忻勝芳，張仕忠

（河北省新樂市中醫醫院，河北 新樂）

0 引言

慢性心衰以及室性心律失常是臨床醫學中常見的心內科疾病，兩者合并病發時是導致患者猝死的主要原因。該疾病病發會導致患者出現呼吸系統機能下降、消化系統紊亂等癥狀，部分病情嚴重的患者還會誘發肺淤血、腎衰竭以及肝硬化等并發癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老年化的深入，該疾病臨床病發率愈來愈高，已經嚴重影響到我國中老年群體健康水平[1-3]。本文通過對胺碘酮在慢性心衰室性心律失常臨床治療中的應用效果展開研究分析，意在為該疾病臨床有效治療提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的慢性心衰室性心律失常患者100 例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各50 例患者，其中研究組患者年齡51～73 歲，平均（64.2±5.7）歲，平均體重（50.4±3.3）kg，男性34 例，女性16 例。對比組患者年齡50～75 歲，平均（63.8±5.1）歲，平均體重（50.5±3.7）kg，男性35 例，女性15 例。兩組患者一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合《NYHA 診斷標準》關于該疾病的診斷標準。（2）兩組患者及其家屬均知曉此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有肝臟疾病者。（2）甲狀腺功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院確診后均接受常規治療，常規治療包括患者入院后給予其抗心力衰竭藥物治療，控制誘病因素以及加重病情因素，此外還需要對患者肝腎功能、電解質以及甲功進行檢測，半年查一次胸片，依據患者檢測指標和具體癥狀給予其對應的強心藥物治療、利尿藥物治療以及血管擴張劑治療等。在此基礎上給予患者胺碘酮（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37021456）藥物治療，藥物使用劑量以及方法嚴格遵照醫囑，3 次/d，0.2 g/ 次，隨后依據患者QT 間期、心率逐漸縮減藥物使用劑量，最低保持在1 次/d，0.2 g/次，藥物使用均采用口服的方式使用。以上治療均持續2 周后對比臨床療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者LVEDD、LVESD、LVEF 以及E/A 等心功能指標，相關指標嚴格參考臨床資料，確保數據統計的準確性。觀察兩組患者臨床療效，臨床療效參考患者接受治療后心功能指標參數分為臨床治療顯效、有效以及無效，并最終統計兩組患者臨床治療總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數據進行分析處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能對比

具體對比數據見下表1，兩組患者經過不同治療后統計得知，研究組患者LVEDD、LVESD 均低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者LVEF 以及E/A 均高于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能對比（±s）

表1 兩組患者心功能對比（±s）

組別 例數 LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%） E/A研究組 50 46.5±6.4 27.5±7.3 55.9±7.6 1.2±0.2對比組 50 55.2±7.9 37.8±8.4 46.5±4.2 0.8±0.1 t 6.050 6.544 7.654 12.649 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者臨床療效對比

具體對比數據見下表2，兩組患者經過不同治療后統計得知，研究組患者臨床治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

慢性心衰室性心律失常是中老年群體高發疾病之一，其病發不僅會導致患者生活質量降低，還易誘發多種嚴重并發癥，以此危及患者性命。其中慢性心衰在合并RONT 現象的室性早搏的室性心率失常，是最常見的且危害最大的慢性心衰合并室性心率失常癥狀，這類癥狀會引發患者心悸、橈動脈博動減弱等癥狀。該疾病病因頗為駁雜，冠心病、心肌炎等疾病均易導致病發，患者臨床癥狀表現為呼吸困難、乏力以及體液潴留等。目前針對該疾病主要采用藥物控制治療的方式展開治療，患者接受治療后臨床癥狀均可得到有效改善，但難以治愈[4-7]。

鹽酸胺碘酮片主要成分為鹽酸胺碘酮，該藥物以較高的療效性和安全性被廣泛地應用在各類心律失常疾病的臨床治療中。臨床患者在接受藥物治療后，藥物能在4 h 內達到血藥峰值，藥效持續時間超過1 周，終末血漿清除半衰期長達40 d。在大量臨床治療實驗中可以看出，該藥物應用在慢性心衰室性心律失常的臨床治療中，能快速發揮藥效，改善患者臨床癥狀，具有極高的臨床應用價值。針對合并RONT 現象的室性早搏患者時，患者經過鹽酸胺碘酮片治療后，其心電圖特征明顯消失，且相應癥狀得到顯著改善，并以此提高患者心功能[8-10]。

本文研究結果顯示，行胺碘酮藥物治療的研究組患者，其并發癥發生率以及臨床療效均優于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮的應用有效提高了慢性心衰室性心律失常臨床治療有效率，患者經過治療后臨床癥狀能得到有效改善，其心率、心功能指標均在用藥后短期得以改善。此外，該藥物的應用還不易誘發患者出現藥物不良反應，以此規避大量醫療事故的發生，降低了醫患矛盾的發生概率，進一步促進了良好醫患關系建立。因此，值得臨床推廣。