阿米替林治療無菌性尿頻-排尿不適綜合征

張毅

（貴州省安順市西秀區雙堡鎮濟民醫院，貴州 安順）

0 引言

無菌性尿頻-排尿不適綜合征即尿道綜合征，該病在臨床較為常見，患者通常具有尿頻、尿急，伴隨尿痛等尿路刺激癥狀，臨床常將該病誤診為尿路感染，對患者給予抗生素治療，但病情并無明顯好轉[1]。近年來，隨著現代生活節奏的加快，人們工作以及學習的壓力逐漸增加，導致無菌性尿頻-排尿不適綜合征的發病率逐年升高，嚴重影響著人們生活以及工作，因此為此類患者尋找一種有效的治療方式意義重大[2]。本次研究以100 例患者為研究對象，分析阿米替林對患者的應用價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2016 年1 月至2019 年1 月我院收治的100 例無菌性尿頻- 排尿不適綜合征患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50 例，本次研究患者均為女性。對照組平均年齡為（68.6±5.0）歲，平均病程為（2.3±0.5）年，采用常規治療；觀察組平均年齡為（69.1±5.1）歲，平均病程為（2.4±0.5）年，給予阿米替林治療。兩組患者在基礎資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對照組給予常規治療，給予患者口服谷維素（國藥準字H33021418，杭州華東醫藥集團新五豐藥業有限公司），10 mg/ 次，2 次/d。觀察組患者給予阿米替林（國藥準字H43020561，湖南洞庭藥業股份有限公司）治療，25 mg/ 次，2 次/d。兩組患者均需連續治療2 個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療有效率，痊愈：患者不適癥狀完全消失；有效：患者不適癥狀得到緩解；無效：上述標準均不滿足。總有效率=痊愈率+有效率。

觀察兩組患者治療前后焦慮抑郁評分，采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者進行評價，分數與患者的焦慮、抑郁程度為正相關。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 18.0 軟件中分析，使用t和（±s）表示計量資料，使用卡方和（%）表示計數資料，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，組間數據有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組SAS、SDS 評分對比

治療前，兩組在SAS、SDS 評分方面無顯著差異，治療后，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分對比（±s, 分）

表2 兩組SAS、SDS 評分對比（±s, 分）

組別 例數SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 55.4±5.0 35.5±4.8 58.3±4.4 34.0±4.2對照組 50 56.0±4.9 46.8±5.2 58.8±4.5 49.3±4.6 t 0.606 11.291 0.561 17.368 P 0.545 0.001 0.575 0.001

3 討論

無菌性尿頻-排尿不適綜合征屬于一種綜合性疾病，患者通常具有尿頻、尿急、尿痛等表現，部分患者在白天和夜間排尿次數具有顯著增多的表現，排除其他病理該病和泌尿系感染，患者多為女性[3]。根據患者的臨床表現臨床常將其誤診為尿路感染，導致患者具有長時間使用抗生素治療的病史。對于具有尿頻、尿急以及排尿困難的患者，不可輕易得出尿路感染的結論，應結合多種資料對患者進行全面的判斷，首先需根據患者的情況進行對應的檢查，觀察患者是否具有尿路普通細菌、結核菌以及真菌的感染，判斷患者有無尿路衣原體和支原體的感染，此類患者通常具有白細胞，在服用四環素之后具有顯著效果，診斷難度較低，若能夠對上述病變進行有效的排除，則可判斷患者為非微生物導致的尿頻排尿不適綜合征[4-5]。

當前，臨床對于尿道綜合征患者患病的原因暫無統一定論，但多數學者認為該病與患者心理因素以及精神因素具有密切關聯，也有學者認為可能與尿路局部刺激或者過敏具有一定的相關性，如外用避孕藥或者工具[6]。部分學者認為可能與下尿路的非感染性有關，是由非特異性炎癥疾病所導致，部分患者具有焦慮性神經官能癥，具有明顯的心理因素，在患者注意力得到分散時，患者的癥狀具有明顯減輕的情況，長時間服用鎮靜劑具有一定的療效[7]。部分患者在使用抗生素治療無效時，應根據患者的病因給予相應的對癥治療，對于具有不良情緒的患者除了服用鎮靜外也可實施膀胱區超短波理療。

以往臨床通常采用谷維素對患者進行治療，但該藥物對患者的治療效果并不顯著，甚至會導致患者出現嘔吐、惡心以及口干等不良反應，預后較差。阿米替林屬于三環類抗抑郁藥物，臨床常將其用于治療焦慮性和刺激性抑郁癥，但有學者發現該藥物能夠有效緩解間質性膀胱炎患者的臨床癥狀，阻斷觸突前末梢對甲腎上腺素的再攝取，對H1受體進行抑制從而達到鎮痛的效果。該藥物治療尿道綜合征的機制主要是緩解患者焦慮、抑郁的情緒，此外，該藥物的抗膽堿能、抗組織胺的藥理作用能夠避免尿路動力學異常、尿道口過敏等導致的病理改變[8]。

在本次研究中，觀察組患者的療效顯著優于對照組，觀察組患者經治療后焦慮、抑郁得到了顯著的改善，且改善幅度顯著高于對照組，組間對比具有統計學意義，表明對尿道綜合征采用阿米替林治療，能夠有效提高患者的治療有效率，避免患者出現焦慮、抑郁等情緒，有助于緩解患者的病情。

綜上所述，阿米替林對于無菌性尿頻-排尿不適綜合征具有顯著的治療效果，能夠使患者的不適癥狀得到有效的改善，使用價值高，值得在臨床進一步推廣使用。