血常規聯合C-反應蛋白檢驗在區分小兒感染類型的臨床效果研究

張露

（山西太原中化二建集團醫院 檢驗科，山西 太原）

0 引言

小兒感染在臨床上十分常見，根據其感染的病原體類型，可以將其分為病毒性感染和細菌性感染[1]。這兩種感染類型在臨床治療中的治療方法和使用藥物都存在著一定的區別，所以如何在檢查中快速將其進行區分就顯得十分必要[2]。正確的診斷可以為后續的治療提供良好的參考和指明治療方向[3]。臨床上常見的小兒感染疾病有感染性肺炎、破傷風等[4]。一般在臨床上都是使用血常規檢查或C-反應蛋白檢查，但是單純的一種檢查，在診斷值的正確性上不是很高，所以需要將兩種檢查指標進行綜合考慮才能做出更加準確的判斷。本次實驗將兩種檢查方法進行結合檢查，選擇我院收治的100 例小兒感染患者作為研究對象，分析這兩種檢查方式的結果在對小兒感染類型區分的臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100 例小兒感染患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2018 年4 月到2019 年5 月，根據患兒的感染類型將其進行分組，將病毒感染的患兒分為對照組50例，將細菌感染的患兒分為觀察組50 例。所有的患兒或其家屬知曉本次研究并愿意參與。其中對照組男性28 例，女性22 例，年 齡3 個 月 至7 歲，平 均（5.4 7±1.1 9）歲；觀察組男性2 6 例，女性2 4 例，年齡在3 個月至8 歲，平均（5.5 1±2.3 1）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），所有患兒均是確診為感染性疾病，并且沒有合并患有其他疾病。

納入標準：（1）所以患者符合《兒科疾病診療標準》中對于病毒感染或細菌感染的標準；（2）患兒家長同意參與本次實驗；（3）獲得了本院委員會的批準。

排除標準：（1）患兒出現感染的原因是術后感染；（2）不愿意參與本次實驗；（3）除了感染性疾病之外還患有其他疾病如先天性心臟病等；（4）在檢查前，接受了相應的抗病毒或抗菌治療。

1.2 方法

對所有的患兒進行血常規檢查和C- 反應蛋白檢驗，并對這些患兒的檢查結果進行整理分析，具體的檢查內容如下。

對患兒進行血液采集，采集量為60 μL，采集完成后將40 μL 血液樣本置入到抗凝錐形瓶中，作為血常規檢查的樣本。將剩下20 μL 置入到放有C-反應蛋白（CRP）預稀釋液的試管中，作為C-反應蛋白檢查的樣本。其中血常規檢查的內容為白細胞激素（WBC），使用的檢查儀器為血球計數儀進行檢查，C-反應蛋白的檢查是使用免疫比濁法。

1.3 評價指標

檢查指標：本次實驗的檢查指標為白細胞計數和C- 反應蛋白濃度，將患兒進行兩種檢查的檢查結果進行整理分析，并對各組的檢查結果進行統計學整理和分析。

異常情況：對每名患兒的白細胞計數和C- 反應蛋白濃度檢查結果進行判定，查看其是否出現了異常，兩個指標的異常判定標準為：白細胞計數異常是WBC＞10×109/L；C-反應蛋白濃度異常是CRP＞10 mg/L。根據患兒的異常情況對兩組的異常率進行計算。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，檢查指標中的WBC和CRP 都是計量資料，比較采用t檢驗，并以（±s）表示，兩種檢查值的異常率為計數資料，用（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的白細胞計數和C-反應蛋白濃度比較

通過對兩組患兒的檢查結果進行整理分析，將其中的檢查數據進行對比，與對照組相比，觀察組的白細胞計數和C-反應蛋白濃度都更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表1。

表1 兩組患兒的白細胞計數和C-反應蛋白濃度對比（±s）

表1 兩組患兒的白細胞計數和C-反應蛋白濃度對比（±s）

組別 例數 白細胞計數（×109/L） C-反應蛋白濃度（mg/L）觀察組 50 16.47±1.05 38.79±2.84對照組 50 5.54±0.67 4.59±0.86 t 62.050 81.497 P 0.001 0.001

2.2 兩組患兒的兩種檢查指標異常率情況比較

通過對兩組患兒進行異常情況判定，并對相關指標進行對比，與對照組相比觀察組的白細胞計數和C- 反應蛋白濃度異常率都更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表2。

表2 兩組患兒的兩種檢查指標異常率情況對比[n(%)]

3 討論

小兒由于其身體抵抗能力不足，容易受到外界的細菌或病毒的入侵，引發感染性的疾病[5]。但是很多疾病無法從臨床表現來對其感染原的類型進行判斷，比如小兒肺炎、病毒和細菌感染都可能導致，并且臨床表現上沒有明顯的區別，但是這兩種類型的治療方法卻不相同，所以需要對患者進行感染類型區分，方便以后用藥治療。

白細胞是血液中主要的一種免疫細胞，當患者受到細菌入侵后，機體的免疫系統就會做出反應，使得血液中的白細胞上升，并且變化值較大可以被血常規檢查發現[6]。C- 反應蛋白是一種有肝臟生產的一種免疫蛋白，一般是在具體受到感染時就會極速上升，其可以起到增加吞噬細胞的吞噬功能，提高機體的免疫能力[7]。但是由于其半衰期為6 h，所以在檢查中可能會出現差錯。

有研究顯示，當機體受到細菌感染時血液中的白細胞計數和C-反應蛋白都會產生較大的上升[8]。當機體受到病毒感染時這兩類的上升情況并不是十分明顯，所以這兩種檢查指標都可以作為感染類型的判斷參考。本次研究的結果也表明細菌感染的小兒其白細胞計數和C-反應蛋白濃度都要顯著的高于病毒感染（P＜0.05）。病情在檢查指標異常率上細菌感染也要明顯的高于病毒感染（P＜0.05）。所以將這兩種檢查指標綜合起來對小兒感染的類型進行診斷具有很高的參考價值。

綜上所述，通過對小兒感染患者進行血常規聯合C- 反應蛋白檢驗可以對其感染類型進行區分，細菌感染的患兒其白細胞計數和C-反應蛋白濃度都會有明顯的上升，并且其很可能出現異常，所以當WBC 和CRP 偏高且出現異常時，很可能就是細菌感染，反之為病毒感染。