探討生化檢驗的影響因素分析及質量控制

韓祺

（山西太原中化二建集團醫院 檢驗科，山西 太原）

0 引言

生化檢驗是臨床疾病診斷和治療效果評價主要的手段之一，通過其檢驗結果可以有效反應出患者疾病情況和治療效果[1]。所以生化檢驗的準確性就顯得十分重要，但是在整個的生化檢驗流程中有很多的因素都可能會對檢驗結果產生影響，從而導致檢查結果出錯[2-3]。我院為改善整個的檢查流程，提高生活檢驗的檢查質量，通過對檢驗科的檢查人員進行調查分析，總結出常見的一些影響因素，并對這些影響因素進行針對性的控制管理。通過對措施實施前后的檢驗情況進行對比分析，通過結果來探討生化檢驗的影響因素分析及質量控制，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2019 年1 月開始實施生化檢驗質量控制措施，選擇實施前（2018 年3 月到2018 年12 月）的250 例患者的生化檢驗結果作為對照組，選擇實施后（2019 年1 月到2019年10 月）的250 例患者的生化檢驗結果作為觀察組。其中對照組男性131 例，女性119 例，年齡在18～72 歲，平均（40.31±6.84）歲；觀察組男性129 例，女性121 例，年齡在18～73 歲，平均（41.06±6.79）歲。兩組患者的一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。我院檢驗科的工作人員一共有32 人，男性17 名，女性15 名，年齡在23～51 歲，平均（34.25±3.84）歲，其中醫師21 名，技師11 名。

1.2 方法

（1）影響因素調查：對我院檢驗科的32 名工作人員進行問卷調查，所有的被調查人員都根據自身的工作經驗對檢驗科所存在的問題進行回答。根據調查結果對影響因素進行整理分析，并針對這些影響因素制定相應的質量控制措施，并于2019 年1 月開始實施。

（2）質量控制措施：①人員培訓，生化檢驗的工作人員其檢查技術的好壞直接對檢查結果的質量起到重要的影響作用。檢驗科定期進行生化檢驗工作內容的培訓，培訓的主要內容有各種檢查的流程、儀器的使用規范，并組織大家進行經驗分享，共同進步。②儀器選擇，儀器的好壞也是一個對檢驗結果具有決定性影響的因素。在儀器的選購時，需要選擇精確度高、質量好的儀器，盡量選擇有良好信譽品牌的產品。在使用中要經常對儀器進行檢查，如果發現其檢查精度出現了問題，就需要對其進行修理或報廢處理，不能讓有問題的儀器出現在檢驗科的檢查中。③過程控制，對每一個檢查項目都進行檢查過程的整理，制定一份合理的檢查流程并將其制作為一個登記表。檢查人員每進行完一個流程就需要在登記表上進行登記，這樣可以保證檢查人員能夠按照合理的流程進行檢查，預防由于流程出錯而引起的誤差。④積極的溝通，檢查人員要對醫生和患者進行詳細的溝通，當患者需要檢查的項目需要一些條件時，要確保患者在樣本采集時身體狀態的合理性。如果受檢者的年齡、運動、情緒、妊娠等會對檢查結果產生影響時需要將影響情況告知醫生，方便醫生更好地理解檢查結果。

1.3 評價方法

（1）影響因素：將對檢驗科的調查問卷進行整理分析，將其中的影響因素進行統計整理，并計算其相應的占比。

（2）檢驗準確性：對質量管理措施實施前后的檢查結果進行檢查，查看其是否出現了差錯，并對其準確率進行計算。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 生化檢驗質量影響因素分析

通過對我院檢驗科的檢查人員的問卷調查結果進行分析，其中主要的影響因素有生理因素、藥物和飲食因素、儀器設備等，具體數據如表1。

表1 生化檢驗質量影響因素分析（n, %, n=32）

2.2 兩組患者的生化檢查準確性比較

通過對兩組患者的生化檢驗結果進行分析，對其中的準確性進行比較，與對照組相比觀察組的檢驗準確率更高，具體數據如表2。

表2 兩組患者的生化檢查準確性對比（n, %）

3 討論

生化檢驗的主要內容有肝功能（總蛋白、間接膽紅素、球蛋白、轉氨酶等）、血脂（甘油三酯、膽固醇等）、尿酸、腎功能（肌酐、尿素氮等）、血糖等指標[4]。在臨床中需要進行生化檢驗的疾病有很多，所以生化檢驗結果的準確性十分重要，如何對檢驗進行管理，提高檢驗質量就成為了相關人員需要解決的問題[5-6]。

生理因素導致檢驗結果出現差錯的原因是由于人體的很多情況如運動后、妊娠期間等體內的一些生化指標都會發生改變，如果在檢查前沒有對這些情況進行控制和排除，將可能導致檢驗報告出現差錯影響檢驗結果[7]。受檢者在使用了某些藥物或食物后也會導致機體中的相應指標發生變化，影響檢驗結果[8]。

本次研究的結果顯示，本院的檢查人員根據自身的經驗對生化檢驗的影響因素整理為生理因素、藥物和飲食因素、儀器設備等。所以在檢驗的過程中需要對這些情況進行關注和處理。本次實驗的措施中，通過積極和患者溝通，讓患者能夠明確檢查要求在檢查時避免進行影響檢查結果的行為，從而以一個常規狀態來接受檢查，提高檢查質量。對于儀器經常保養和維修，使得每次檢驗時儀器的誤差都在可接受的范圍內，提高準確性。通過我院的質量管控措施，在實施后我院的生化檢驗正確率得到了極大的提高（P＜0.05），具有統計學意義，取得了十分顯著的效果。

綜上所述，通過對檢查人員的調查，生活檢驗中常出現的影響因素有生理因素、藥物和飲食因素、儀器設備等。通過對這些因素進行針對性的質量管理措施，能夠顯著提高生化檢驗的準確率，檢查出錯概率，提高檢查質量。