頭針結合康復訓練治療小兒腦性癱瘓的臨床療效觀察

孫雪，何露娜

（淮安市婦幼保健院兒童 康復科，江蘇 淮安）

0 引言

腦性癱瘓（CP）是一種常見的兒科疾病，發病率約為3%，我國約有400 萬CP 患兒，并以10 萬人/年的增幅持續增多。患兒可表現抽搐精神失常、運動失調，并可伴癲癇、智力低下、語言和知覺功能障礙等，影響其生長發育[1]。筆者將30例CP 患兒應用頭針結合康復訓練治療，在改善粗大運動功能等方面效果頗優，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60 例CP 患兒，均為于2016 年1 月至2018 年12月我院收治，基于數字隨機法分為治療組（n=30 例）和對照組（n=30 例），男性人數分別為16 例、19 例，女性人數分別14 例、11 例，年齡分別為（3.05±0.94）歲、（2.86±1.16）歲。兩組的各項臨床資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組應用頭針治療：頭針所選區域包括平衡區、運用區、運動區、足運感區，如果患者語言、感覺、視覺、聽覺出現障礙，則分別加選言語區、感覺區、視區、暈聽區。應用0.3 mm×25 mm、0.3 mm×40 mm 毫針，經消毒后以平刺法進針，針體傾斜20°～25°，得氣后留針1 h，每間隔約35 min行針1 次，1 次/d，5 次/周；并實施康復訓練：內容包括協調和平衡能力、精細和粗大運動訓練。對照組僅實施康復訓練，內容同治療組。兩組均治療3 個月。

1.3 觀察指標

應用粗大運動功能量表（GMFM-88）分析運動功能，共88 項，各項依據不能完成、開始會做、可完成部分動作、可完成全部動作分別計0 分、1 分、2 分、3 分，總分為各項評分之和；應用中國康復研究中心制定的腦癱患兒日常生活能力量表（ADL）分析日常生活能力，內容包括個人衛生、交流、進食、床上動作、更衣、移動、排便、步行、電器使用、認知，各項依據完成情況計分，滿分100 分，分值越高，說明日常生活能力越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0 軟件分析兩組的計量資料間的差異，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，治療組的GMFM-88 評分為（58.62±17.88）分，ADL 評分為（85.33±24.63）分，比之對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察指標分析（±s, 分）

表1 觀察指標分析（±s, 分）

組別 例數GMFM-88 ADL治療前 治療后 治療前 治療后治療組 30 25.74±11.93 58.62±17.88 62.72±15.17 85.33±24.63對照組 30 26.18±12.05 40.59±14.25 61.85±16.94 73.04±19.81 t 0.1421 4.3192 0.2096 2.1297 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒CP 是指未滿月嬰幼兒出現的非進行性中樞神經系統損傷而引起的臨床綜合征，誘因包括生物、化學、物理因素以及遺傳因素[2]。該病的主要治療措施為心理、智力、運動康復訓練療法配合推拿、針灸、藥物治療等，其中康復訓練是參考患者病情來進行個性化的康復訓練，以達到糾正異常姿勢、形成運動感覺神經等目的[3-4]。中醫認為該病屬“五遲”“五軟”之范疇，病機為稟賦不足且失養，腎精虧虛，瘀阻滯，致使氣血不足、腦絡不通，筋脈失養、臟器受損，加之外感邪毒，損傷腦髓，從而發病[5-6]。

本研究分析了頭針結合康復訓練治療小兒CP 的臨床療效。針刺頭部平衡區等多個區域，具有提神醒腦、調理臟腑、開竅益智、活血化瘀、陰平陽秘之功效，可增加腦部氧供，改善血流灌注，促進腦組織代謝[7]；還可幫助神經細胞再生，激活處于“休眠”狀態的神經突觸細胞，促使形成正常的腦神經反射，重建運動、感覺神經網絡，恢復肢體功能[8]。本研究結果顯示，治療后，治療組的GMFM-88 評分、ADL 評分比之對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），證實頭針結合康復訓練的效果頗優。

綜上所述，頭針結合康復訓練可有效治療小兒CP，可增強患兒的粗大運動功能和日常生活能力，具有臨床推廣應用價值。