護理干預式健康教育對老年高血壓的防治效果

張延芹，王愛香

（山東省濱州市濱州醫學院附屬醫院 感染性疾病科，山東 濱州）

0 引言

高血壓分為繼發性高血壓和原發性高血壓。高血壓也是誘發腦卒中和冠心病的重要因素之一，好發于老年人群，由于患者年齡增加導致身體發生了一系列變化，高血壓發病率對患者的安全和生活質量產生了重大影響，穩定的血壓控制起著治療作用[1-2]。在治療高血壓方面，護理干預在輔助性治療血壓控制方面起著重要作用[3]。本次研究選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的80 例老年高血壓患者，分析探討護理干預式健康教育對老年高血壓的防治效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的80 例老年高血壓患者，運用綜合健康教育護理模式干預。在這些患者中，男性53 例，女性27 例，患者年齡60～80 歲，平均（75.8±3.5）歲。納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。②患者符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓判斷標準。血壓范圍≥140/90 mmHg。排除標準：①肝、腎等器官有嚴重病癥的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

以護理干預措施為基礎的健康教育方法是通過社區護理干預措施的質量指標：①社區質量指標人群定位：評估社區職工健康狀況、衛生習慣、生活環境和其他社會問題。與醫生合作，監測和指導影響人口健康的有害因素。②制定和執行健康教育計劃，同時考慮到社區的主要健康問題，并采取全面的護理辦法。在健康教育過程中，應盡可能滿足患者個人的需要，并以各種形式進行科學教育和推廣。社區健康教育干預措施的質量指標如下：健康服務滿意率＞98%，人口對保健的投訴率為零，高血壓患者中預防和治療疾病的知識水平≥50%，自助知識≥10%，人口對社區保健服務的知識水平信息率≥98%[4-5]。

醫務人員提前編制一份健康教育計劃，每周1 次，并定期向參與者分發，大約3 h 的活動計劃。該方法基于血壓測量、咨詢和講座，輔之以黑板報。衛生專業人員和專科醫生負責制定一套高血壓治療程序和區別護理方案，以及關于預防和治療高血壓的指導方針，衛生人員和醫生隨時了解每個病人生活中的危險因素，并制定具體和實際的教育方案，同時考慮到復雜情況和患者自己的客觀情況。教學大綱包括多語言教學和相關書籍及宣傳單，其中考慮到高血壓的特征。信息和教育手冊及圖表附有易于理解的圖片，使患者能夠隨時了解高血壓。同時，醫務人員必須熟悉衛生教育范例的傳播方法。衛生教育的實施情況因個人而異，需要對病人進行如何自我治療的教育，重點是預防措施。探索病人的心理特征，采取適合病人自身的心理治療措施，耐心地解釋病人提出的問題，同時尊重少數民族病人的生活習慣。

健康教育內容包括：了解高血壓相關疾病的預防、治療、護理和康復情況，包括疾病知識、康復活動、食品、藥品、心理、衛生、自我監測血壓、血壓登記和高血壓相關的高危因素等，幫助患者克服高血壓引起的情緒緊張、恐懼心理，改善護理提供者之間的關系，贏得患者的信心，增加患者的滿意度。促進行為治療，以控制和減少高血壓、高鹽度飲食、肥胖、吸煙和酗酒、缺少運動和脂肪異常等風險因素。加強藥物治療，提倡改善生活習慣和生活方式（例如，戒酒，減肥，減少食鹽攝入，改善精神健康等），提高患者的治療可接受性。通過面對面訪談，設計并完成了關于高血壓相關知識、態度和行為的基準和評估調查表。

1.3 效果判定

統計接受教育之前和之后患者的血壓變化情況、對高血壓的知曉率及行為控制方式的變化，進行對比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者接受教育之前和之后的血壓變化對比

接受教育之后患者的血壓狀況明顯比接受教育之前要好（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者在接受教育前后對高血壓知識了解情況

患者接受教育后明顯比教育前更知曉高血壓疾病相關危險因素（P＜0.05），詳見表2。

2.3 患者在接受教育前后的行為控制方式變化比較

接受教育后患者的行為控制方式明顯優于接受教育前（P＜0.05），詳見表3。

表1 患者接受教育之前和之后的血壓變化對比（±s, mmHg）

表1 患者接受教育之前和之后的血壓變化對比（±s, mmHg）

時間 收縮壓 舒張壓教育前 154.6±10.2 96.4±6.3教育后 137.8±11.4 81.6±3.1 t 20.434 9.845 P 0.000 0.000

表2 患者在接受教育前后對高血壓知識了解情況[n(%)]

表3 患者在接受教育前后的行為控制方式變化比較[n(%)]

3 討論

雖然高血壓的病因尚未完全表明，但多學科研究中較為成熟的認識是原發性高血壓是先天遺傳與后天環境相互作用引起的疾病。因此，對社區教工進行健康教育，可以有效地控制高血壓，提高社區職工對高血壓的知曉率、治療率和控制率。然而，高效的健康教育并不是簡單的嘴上說說[6-7]。可以選擇與患者密切相關的方式，這樣才能讓患者理解。本研究提示，對高血壓患者實施護理干預的健康教育模式，可以有效控制和降低患者的異常血壓水平[8]。護理干預不同于醫院護理，其關鍵是：①將患者的健康作為出發點，主要功能是控制疾病、維護和促進患者健康；②服務包括收集和分析人口的健康狀況，管理整個人口的健康狀況，幫助解決主要的健康問題，對慢性病進行集中管理以及系統的護理干預。深入工人居住區，深入家庭，知曉護理質量和患者意見等；③工作連續性，區域護理對象是一個從出生到死亡的全生命過程中的持續服務，應該對患者的家庭和教育程度有一個清晰的認識，以便正確評價和給出相應的預防和護理措施。

本次研究結果顯示，接受教育之后患者的血壓狀況明顯比接受教育之前要好（P＜0.05），患者接受教育后明顯比教育前更知曉高血壓疾病相關危險因素（P＜0.05），接受教育后患者的行為控制方式明顯優于接受教育前（P＜0.05）。

綜上所述，對老年高血壓患者使用護理干預式健康教育能夠更好地改善患者的血壓情況，使血壓更穩定，能夠讓患者明白危險因素，同時也能對患者的生活習慣進行改善，更有利于患者養成良好的生活習慣，值得推廣。