以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)血液透析護(hù)理質(zhì)量的影響分析

呂秋香

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化）

0 引言

血液透析作為治療腎功能衰竭的主要療法，可將患者體內(nèi)多余水分與代謝廢物進(jìn)行清除，以維持體內(nèi)水電解質(zhì)與酸堿平衡，改善患者腎功能，延長(zhǎng)生存期[1-2]。但在長(zhǎng)時(shí)間血液透析中，多數(shù)患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或鈣磷代謝紊亂等癥狀，進(jìn)而影響治療效果；因此在治療中聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)，不斷完善整個(gè)治療流程，降低治療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于提高血液透析效果有著積極意義[3]。基于此，在本次研究中，將針對(duì)以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)血液透析護(hù)理質(zhì)量的影響做出探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018 年4 月至2019 年4 月收治的90 例行血液透析治療患者；對(duì)照組男26 例、女19 例，年齡37～60 歲，平均（48.5±11.5）歲，糖尿病腎病15 例、慢性腎炎24 例、急性腎衰竭6 例，行常規(guī)管理護(hù)理。研究組中男27 例、女18 例，年齡36～61 歲，平均（48.5±12.5）歲，糖尿病腎病14 例、慢性腎炎24 例、急性腎衰竭7 例，行以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理護(hù)理。本次研究患者和家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間一般資料相比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理護(hù)理，在治療中密切關(guān)注患者生命體征變化，并展開(kāi)健康教育，督促患者與醫(yī)護(hù)人員積極配合。

研究組行以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理護(hù)理：①選擇具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員成立管理小組，并行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，定期考核護(hù)士理論知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能水平；根據(jù)既往治療中存在的不良事件進(jìn)行總結(jié)與分析，制定針對(duì)性管理方案。②在留置血液透析導(dǎo)管時(shí)告知護(hù)理人員注意手衛(wèi)生，嚴(yán)格依照規(guī)定流程洗手，并檢查其手衛(wèi)生情況，落實(shí)無(wú)菌原則，以免出現(xiàn)交叉感染癥狀。同時(shí)在穿刺中盡量選擇股靜脈，密切觀察病情變化與穿刺部位是否存在紅腫癥狀，定時(shí)測(cè)量患者體溫；及時(shí)更換敷料，置入導(dǎo)管后做好消毒，用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管殘留血液沖洗。③由小組組長(zhǎng)定期組織總結(jié)討論會(huì)，對(duì)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題匯總，分析問(wèn)題出現(xiàn)原因，并提出有效改進(jìn)措施，應(yīng)用在下一階段護(hù)理管理中。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組采用不同方式干預(yù)后不良事件發(fā)生，包括感染、血管通路狹窄、血栓、裂管等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 軟件，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組間數(shù)據(jù)顯示，研究組經(jīng)護(hù)理管理后不良事件總發(fā)生率為8.9%，相比較對(duì)照組不良事件總發(fā)生率24.4% 明顯更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組經(jīng)護(hù)理管理后的不良事件發(fā)生情況（n ,%）

3 討論

血液透析多用于貧血合并慢性腎衰竭、急性心力衰竭或高鉀血癥患者治療中，其臨床治療效果顯著，但鈣磷代謝紊亂作為常見(jiàn)并發(fā)癥，不僅會(huì)降低患者機(jī)體免疫力，還會(huì)誘發(fā)血栓、感染等多種并發(fā)癥[4-5]；且受環(huán)境、患者自身等多種因素影響，使得治療中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率增高。護(hù)理人員作為血液透析中改善治療效果的重要執(zhí)行者，因此在行血液透析中展開(kāi)以護(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理管理十分必要[6-8]。在本次觀察中，研究組中采用該模式管理護(hù)理后，以血栓、感染、血管通路狹窄為主的不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理管理質(zhì)量顯著提升。

綜上所述，對(duì)行血液透析患者進(jìn)行以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理，有助于控制治療中不良事件發(fā)生情況，保證護(hù)理質(zhì)量。