骨科護士接手傷口換藥的實踐及效果評價

楊淑珍

（青海省西寧市第三人民醫院 外科，青海 西寧）

0 引言

在過去，對患者進行傷口換藥的一直是主治醫師，但由于患者人數較多，換藥的次數多等原因，導致醫生不能按時換藥，進而引起患者的不滿[1]。因此需要骨科護士接手傷口換藥，保證醫生有更多的時間出診、手術等[2]。為評價骨科護士接手傷口換藥的實踐及效果，本研究選擇我院2018 年10月至2019 年10 月收治的600 例手術換藥患者作為研討對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的600例手術換藥患者作為研討對象，根據隨機數字表法，把患者分為兩組，各為300 例。全部患者由醫院倫理委員會批準、依從性強。排除資料不全、溝通障礙、精神狀態不能配合觀察者。其中對照組患者，男157 例，女143 例；年齡24～57 歲，平 均（39.97±5.15）歲；傷 口4～12 cm，平均（7.17±2.14）cm；觀察組患者，男156 例，女144 例；年齡24～57 歲，平 均（39.99±5.14）歲；傷 口4～12 cm，平 均（7.19±2.17）cm；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者由主治醫師換藥，醫師結合自己工作情況，為患者安排換藥時間。觀察組患者由骨科護士換藥，骨科護士需要掌握患者傷口情況，記錄換藥要求，在進行換藥時，要戴好手套，對患處進行消毒，患上新藥品，最后進行包扎[3]。另外，骨科護士提醒患者注意事項和恢復情況[4]。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的疼痛評分，分數最高為10 分，越高表示越嚴重，記錄患者換藥前和首次換藥、二次換藥、三次換藥時的疼痛評分。比較兩組患者的滿意度。觀察兩組患者的愈合效果。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組患者的疼痛評分

兩組患者在換藥前的疼痛評分差異不大（P＞0.05），無統計學意義。對照組患者在首次換藥、二次換藥、三次換藥時的疼痛評分均高于觀察組患者，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細情況見表1。

表1 評估兩組患者的疼痛評分（±s, 分）

表1 評估兩組患者的疼痛評分（±s, 分）

組別 例數 換藥前 首次換藥 二次換藥 三次換藥觀察組 300 6.55±2.13 4.32±1.27 3.57±1.09 2.38±1.01對照組 300 6.54±2.14 5.94±1.66 4.82±1.32 3.67±1.37 t 0.057 13.425 12.647 13.127 P 0.954 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的滿意度

觀察組患者對換藥的滿意度（95.67%）高于對照組患者的滿意度（77.67%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體結果見表2。

2.3 觀察兩組患者的愈合效果

觀察組患者的愈合效果（97.00%）比對照組患者（78.67%）高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細情況見表3。

3 討論

在手術后由醫生換藥具有很大的局限性，由于醫生工作量較大，難以做到與患者進行良好有效的溝通，還有部分實習醫生沒有經過系統的學習，其換藥動作不夠規范，沒有對干結敷料進行濕潤處理，使患者產生皮損，增加患者心理負擔[5-6]。還有些醫生缺乏嚴肅認真的科學態度，無菌操作不嚴謹，對傷口的觀察不夠仔細，增加感染風險[7]。

表2 比較兩組患者的滿意度[n(%)]

表3 觀察兩組患者的愈合效果[n(%)]

目前，隨著人們生活質量的提高，傷口護理備受關注，但由于醫生工作繁忙常常不能及時換藥，嚴重降低了患者的滿意度[8]。骨科護士接手傷口換藥后，不僅需要定期換藥，對患者傷口進行全面觀察，還要普及相關的換藥知識，與患者主動溝通，耐心傾聽患者心理，了解患者的想法，同時鼓勵、安慰患者，提高患者的配合度，促進傷口愈合并按時拆線[9]。在換藥時嚴格遵守無菌操作原則，并且要不斷提高自身的業務水平，引進先進的換藥方法，最大限度的滿足患者需求，改善傷口癥狀，從而提高患者的生活質量，改善患者預后，促進傷口愈合[10]。

本研究結果所示，兩組患者在換藥前的疼痛評分差異不大（P＞0.05），無統計學意義。由主治醫師換藥的患者在首次換藥、二次換藥、三次換藥時的疼痛評分均高于由骨科護士換藥的患者，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義?；颊邔强谱o士換藥的滿意度（95.67%）高于對主治醫師換藥的滿意度（77.67%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。由骨科護士換藥患者的愈合效果（97.00%）比由主治醫師換藥的患者（78.67%）高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，骨科護士接手傷口換藥能緩解患者的疼痛，效果確切，可提高患者的滿意度，有利于患者術后傷口的管理，對患者術后恢復起到了積極影響，臨床應用價值較為突出。