綜合護理在預防腹部手術后粘連性腸梗阻中的應用

梁開華

（長春嘉和外科醫院，吉林 長春）

0 引言

腹部手術是治療很多腹部疾病的治療方式，是腹部外科較為常見的治療方法[1]。腹部手術是通過外科手術的方式對患者腹腔內的病變組織進行切除或治療的方式，但是由于腹腔內的生理結構較為復雜，容易在手術后發生一些不良反應，其中粘連性腸梗阻是最為常見的一種并發癥[2]。粘連性腸梗阻會嚴重影響患者的術后恢復和降低患者的生活質量水平，減低預后效果[3]。為尋找對于術后粘連性腸梗阻更好的護理預防方法，本文選擇240 例需要進行腹部手術的患者作為研究對象，探討綜合護理在預防腹部手術后粘連性腸梗阻中的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的240 例需要進行腹部手術的患者作為研究對象，納入時間為2018 年10 月至2019 年10 月，隨機將研究對象分為對照組和觀察組，每組120 例，兩組患者均對本次實驗知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性62例，女性58 例，年齡28～52 歲，平均（37.19±5.14）歲；觀察組男性65 例，女性55 例，年齡29～54 歲，平均（37.58±5.22）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗。

1.2 方法

兩組患者均是接受正常的疾病治療，進行常規的腹部手術，在手術后對照組患者接受常規的術后護理，主要的內容有，對患者的生命體征進行嚴密的監測、管道護理、指導患者正確使用藥物等。觀察組患者在術后接受綜合護理干預，具體的內容如下。

（1）心理護理，在腹部手術后會出現疼痛等情況，會使得患者產生一些不良情緒。在護理的過程中要加強對于患者的心理疏導，可以使用音樂療法和轉移注意力的方式來減輕患者的疼痛感受。

（2）術后體位護理，患者在進行完腹部手術后，需要較長的時間進行臥床休息，為預防并發癥的出現，需要對臥床體位進行調整。幫助患者選擇半臥或患者自己感覺舒適的體位，定期的幫助患者調整臥位，進行翻身。并且向患者講解進行體位更換的重要性，對患者長期受到擠壓的皮膚要定期進行檢查防止壓瘡的發生。

（3）腹部護理：主要有兩種，一為對患者進行胃腸減壓護理，使用負壓吸引器對患者進行胃腸道減壓，定期檢查患者的引流情況，保證引流過程的暢通。在術后第3 天就可以幫助患者進行排便，對于排便困難的患者可以使用開塞露促進患者排便。二是對患者進行腹部按摩，每天對患者進行了2次腹部按摩，早晚各1 次，對患者的腹部順時針和逆時針方向交替進行撫摸，按摩要遵循由輕到重再由重到輕的規則，每次持續20 min。

（4）運動護理：在患者的病情穩定后，可以讓患者進行一定的運動，運動幅度從小到大，先在床上進行簡單的肢體活動、屈膝等，在患者的身體狀態恢復后再進行適當的下床運動。

1.3 評價方法

粘連性腸梗阻發生情況：對患者在手術后的情況進行調查，收集其發生粘連性腸梗阻的患者，并計算粘連性腸梗阻的發生率。

不良反應發生情況：收集統計兩組患者在術后的不良反應發生情況，主要的不良反應有壓瘡、失眠等。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的粘連性腸梗阻發生情況比較

對兩組患者的粘連性腸梗阻發生率進行對比分析，觀察組患者的粘連性腸梗阻發生率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如下表1。

表1 兩組患者的粘連性腸梗阻發生情況對比（n, %）

2.2 兩組患者的術后不良反應發生情況比較

對兩組患者的術后不良反應情況進行統計，對兩組的發生率進行對比分析，觀察組患者的術后不良反應發生率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如下表2。

表2 兩組患者的術后不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

腹部手術后可能會由于各種原因如手術創傷、腹腔水腫、炎癥反應、術后感染等都會增加患者術后發生粘連性腸梗阻的發生率[4]。從而對患者的術后恢復造成影響，增加患者的不良體驗、延長恢復時間和住院時間[5]。

護理是一種幫助患者更好的進行術后恢復的干預手段，有研究顯示，良好的術后護理，可以有效的降低手術后的不良反應發生情況，增加患者的恢復效果[6-7]。綜合性護理是對患者進行全面的護理干預，針對進行了腹部手術的患者主要有心理護理、并發癥預防護理、腹部護理等[8]。

本次實驗的結果顯示，在進行腹部手術后接受綜合護理的觀察組患者的粘連性腸梗阻發生率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。這表明綜合護理對腹部手術后的粘連性腸梗阻起到了良好的預防效果，可以有效的減少粘連性腸梗阻的發生率。在術后不良反應情況方面，觀察組患者的不良反應發生率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。術后的不良反應很多都是由于患者的預后姿勢和情況不對導致的，對患者進行綜合性護理，可以對患者的術后生活進行有效的干預，讓患者有一個良好的心態，健康的生活習慣，保證一個良好的臥姿，對一些容易發生的不良反應采用有效的預防措施。通過一系列的護理方法，起到了良好的效果。

綜上所述，對進行腹部手術的患者實行綜合護理可以有效的減少術后粘連性腸梗阻的發生率和不良反應發生率。綜合護理是一種對于進行了腹部手術的患者的一種安全、有效的護理干預方法，值得臨床推廣。