早期康復護理對急性腦卒中患者功能恢復與并發癥防治的影響探析

隋文靜，王穎，李文玉

（哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

急性腦卒中（Cerebral Stroke）為常見的一種腦血管疾病[1]，而且發病率逐年上升，具有很高的致殘率。一旦患病之后患者便會出現很多的身體功能性障礙，這會導致生活質量大大下降[2]，甚至喪失生活的自理能力。根據一系列的研究表明[3]，早期康復護理對于急性腦卒中患者的護理情況良好，能夠對患者的身體功能產生良好的恢復效果。本次研究，隨機選取我院2018 年11 月至2019 年11 月就診急性腦卒中患者42 例作為研究對象，具體如下。

1 對象與方法

1.1 基本資料

隨機選取我院2018 年11 月至2019 年11 月就診急性腦卒中患者42 例，隨機分為研究組與參照組（各21 例）。參照組：共21 例，其中男11 例，女10 例，年齡49～70 歲，平均（58.7±6.5）歲。參照組：共21 例，其中男12 例，女9 例，年齡48～70 歲，平均（58.1±6.9）歲。

注：研究組與參照組兩組在性別、年齡等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：共21 例，對其實施常規護理。具體內容有飲食護理、衛生清潔以及生命體征監測等。

（2）研究組：共21 例，在參照組常規護理的基礎上實施早期康復護理。早期康復護理的內容有：①心理輔導：急性腦卒中發病之后，患者特別容易產生焦慮與不安等不良的負面情緒。不良的情緒在臨床上容易對患者的治療效果產生十分不利的影響[4]。在這種情況下，護理人員要與患者主動進行積極有效地溝通與交流，針對患者可能存在的不良心理情緒進行化解，分析患者的不良心理狀態產生的原因，依照每位患者不同個體的情況進行針對性心理輔導，幫助患者及時解決不良的心理問題。②宣傳教育：針對急性腦卒中疾病的特點，耐心向患者講解該病的相關知識以及臨床上常見的疾病治療方法，及時幫助患者糾正對該病的一些錯誤理解以及認識，這樣會促使患者大大提高對治療的依從性。③接納關懷：多多鼓勵患者與同樣患該病的患者進行交流，提升治療疾病的信心[5]，鼓勵家屬對患者多多進行關照，多多對患者進行支持，減輕患者的心理負擔。④營養護理：告知患者在此期間應該多食用清淡、高蛋白的飲食，家屬在為患者進行飲食搭配時應該多注意均衡搭配，盡量避免患者出現厭食等情況。為方便進行食物咀嚼，應該避免患者因為進食而造成嗆咳情況的發生，進食的時候應該選擇糊狀食物等流食為主，并且在進食過程中應該注意緩慢進食，防止出現因為咳嗽而造成食物卡住的現象。⑤口腔護理：多多使用生理鹽水進行漱口，降低口腔疾病的發生率。⑥身體護理：多對患者進行翻轉按摩，囑咐患者多多進行身體按摩，減少壓瘡發生的幾率。若患者存在一定的肢體表達困難，則需要對患者提高關注程度，防止出現墜床等情況。⑦個性化方案：依據患者的個性化情況定制好康復訓練計劃，每日針對性觀看1 h 左右的電視節目，幫助患者改進視覺以及聽覺等方面的情況。幫助患者多多進行身體的康復功能訓練，幫助患者進行身體的自主訓練。在完成指定的站立動作后，可以進行走步訓練，針對患者的情況適當進行[6]。⑧注意安全：在對患者進行身體訓練時，針對患者在康復時可能存在的訓練程度，把控好訓練的強度，防止因為過度訓練而造成患者可能會出現身體的關節損傷。在康復期間也要根據患者的康復情況進行適時調整，幫助患者達到最優的康復結果。

1.3 評價標準

對比評價研究組與參照組患者的生活自理能力情況得分以及并發癥發生情況?；颊叩纳钭岳砟芰υu價使用Barthel 指數日常生活能力評定量表。注：①評分＜20 分為極嚴重功能障礙患者：處于該范圍內的患者無法進行正常的生活狀態的自理；②評分20～40 分為重度功能障礙患者：處于該范圍內的患者無法進行完全自理，具有較高的生活依賴性；③評分41～60 分為中度功能障礙患者：處于該范圍內的患者需要一定的幫助才能實現自理；④評分＞60 分為輕度功能障礙患者：處于該范圍內的患者基本能夠自行進行正常的生活狀態的自理。

1.4 統計學方法

數據處理使用SPSS 20.0，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與參照組護理前后的生活自理能力評分的對比分析

在對患者進行護理之前，研究組與參照組在生活自理能力評分方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；在對患者進行護理之后，研究組的評分（48.5±3.7）分對比對照組的評分（38.5±3.6）分更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與參照組并發癥情況對比分析

研究組的便秘為4.76%（1/21）、泌尿系統感染為4.76%（1/21）、墜積性肺炎為0%（0/21）、深靜脈栓塞為0%（0/21）以及壓瘡為4.76%（1/21），并發癥發生率為14.29%（3/21）；參照組的便秘為14.29%（3/21）、泌尿系統感染為9.52%（2/21）、墜積性肺炎為4.76%（1/21）、深靜脈栓塞為4.76%（1/21）以及壓瘡為14.29%（3/21），并發癥發生率為47.62%（10/21）。研究組的并發癥發生率明顯優于參照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦卒中主要是因為患者的腦部動脈閉塞以及狹窄等情況導致的病變[7]。盡早對腦卒中患者進行臨床護理，能夠使患者的致殘率以及致死率顯著降低。盡早進行康復護理是一種較好的護理方法，能夠使患者的腦組織得到良好的恢復。盡早進行早期康復護理，幫助患者在心理護理以及康復訓練方面產生良好的影響[8]。這樣能夠使患者盡早化解在治療時產生的各種負面情緒，幫助患者提升治療的效果。盡早進行早期康復護理的訓練，可以對患者的情況進行分析，為其進行強度適宜的康復訓練，必須循序漸進地增加訓練的強度，防止出現因為強度過大而造成身體的其他部位受傷的情況。本次研究，研究組的便秘為4.76%（1/21）、泌尿系統感染為4.76%（1/21）、墜積性肺炎為0%（0/21）、深靜脈栓塞為0%（0/21）以及壓瘡為4.76%（1/21），并發癥發生率為14.29%（3/21）；參照組的便秘為14.29%（3/21）、泌尿系統感染為9.52%（2/21）、墜積性肺炎為4.76%（1/21）、深靜脈栓塞為4.76%（1/21）以及壓瘡為14.29%（3/21），并發癥發生率為47.62%（10/21），研究組的并發癥發生率明顯優于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦卒中患者應用早期康復護理，患者的功能恢復顯著，并發癥發生率降低，建議推廣。

表1 研究組與參照組并發癥發生對比[n(%)]