快速康復外科在胃癌手術護理中的效果觀察

孫麗華

（清河縣中心醫院，河北 清河）

0 引言

胃癌具有很高的發病率，在臨床上較為常見，主要和人們的飲食習慣和生活習慣有較大的關系[1]。手術治療是主要的治療方式，但是手術的刺激性較大，患者的身體和心理負擔較大[2]。因此，在圍手術期，需要為患者提供良好的護理，降低患者焦慮、抑郁和自卑等不良情緒，從根本上保證手術的順利進行，保證手術效果，幫助患者盡快康復。快速康復外科可以在圍手術期為患者提供一系列的優化措施，幫助緩解患者術后的生理和心理方面應激反應，幫助加快患者的康復[3]。本研究主要目的在于探討快速康復外科在胃癌手術患者護理當中的效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究50 例患者均來自我院2015 年4 月至2019 年3月收治的胃癌患者，25 例常規組患者進行常規護理，25 例康復組患者進行快速康復外科護理。常規組15 例男性，10 例女性；年齡35～72 歲，平均（52.91±3.67）歲；文化程度：小學及以下12 例、初中和高中8 例、大專及以上5 例。康復組14例男性，11 例女性；年齡35～73 歲，平均（52.86±3.72）歲；文化程度：小學及以下11 例、初中和高中8 例、大專及以上6 例。納入標準：本研究患者均進行胃鏡檢查診斷為胃癌，且均進行手術治療；患者及其家屬對護理方式的不同了解，同意進行研究；研究經過本院病理委員會同意和批準。排除標準：患者的心、肝、腎等臟器嚴重功能障礙；患者的凝血功能有障礙；患者理解和認知有障礙。比較患者的年齡、性別和文化程度，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者進行常規護理，主要是指導患者做好術前檢查、健康教育等，術后鎮痛、補液、協助互動、觀察病情等，首次排氣之后拔出胃管，術后10 d 沒有異常情況可以拔出營養管。

康復組患者進行快速康復外科，主要內容如下。

（1）術前護理：手術前要指導患者進行各項檢查，護理人員需要對各種檢查項目的目的和作用進行講解。患者患有胃癌，通常對手術的風險和術后康復問題比較擔憂，因此手術之前會有較嚴重的焦慮和抑郁情緒，會嚴重影響手術的順利進行，導致術后康復緩慢。護理人員要告知患者手術的效果和手術方式，提高患者的手術信心。除了胃癌手術的常規健康教育之外，還可以告知患者快速康復外科的護理方式，說明該護理方式是經過循證醫學證明安全可信的一種護理方式。術前需要和患者進行充分溝通，了解患者產生焦慮的原因以及對手術的疑問，然后進行解答。

（2）術中護理：手術前需要禁食6 h，術前2 h 口服含糖溫液體500 mL。給予患者言語和肢體支持，對患者進行麻醉，提前準備好各種手術器械，將手術室的溫度和濕度維持在合適的狀態。護理人員在手術當中要注意對患者的生命指標進行監測，配合醫生進行手術，如果出現異常要告知醫生，及時進行處理。

（3）術后護理：在術后需要對患者采用48 h 自控鎮痛泵，以及阿片類藥物，比較的時候還需要進行肌肉注射鹽酸哌替啶注射液。幫助患者選擇舒適的體位，對患者的鎮痛效果進行評估，如果出現不良反應要及時處理。轉移患者的注意力，幫助有效緩解患者的疼痛。手術后6 h 可以指導患者取側臥位，每間隔2 h 可以緩慢翻身，然后可以根據患者的具體情況進行肢體活動，避免出現血栓。注意對患者的切口部位進行觀察，出現滲血要及時消毒更換敷料，避免出現感染。術后2 d 可以指導患者下床站立和走動，然后逐漸增加活動量，具體的活動量和時間根據患者的具體情況確定。術后第1 天需要經三腔喂養管給予患者100 mL 康全力腸內營養混懸液，之后可以根據患者的消化道癥狀適當調整，然后增加到250 mL。等到患者肛門排氣以后可以拔除三腔喂養管，停止腸外營養。

1.3 觀察指標

（1）臨床指標：對兩組患者的腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間以及術后住院時間進行記錄，然后進行比較。

（2）并發癥發生情況：記錄兩組的并發癥發生情況，包括消化道出血、切口感染、血栓以及肺部感染，計算發生率。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0 展開整理分析，χ2用于檢驗計數資料，以（%）表示，t用于檢驗計量資料，以（±s）表示，檢驗數據符合正態分布，檢驗結果顯示P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

相比于常規組，康復組患者的腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間以及術后住院時間明顯更短，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率分析

相比于常規組，康復組患者的并發癥發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

胃癌手術患者術后的康復情況往往會決定患者的生活質量和生存期，常規的護理方式缺乏針對性，護理效果不佳，患者的手術效果和術后的恢復狀況達不到理想狀態。快速外科康復是對圍手術期各種常規治療措施進行改良和優化，幫助緩解手術對患者的刺激，為患者奠定良好的預后基礎[4-5]。

表1 兩組患者的臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者的臨床指標比較（±s）

組別 例數 腸鳴音恢復時間（h） 術后首次排氣時間（d） 術后首次排便時間（d） 術后住院時間（d）常規組 25 25.56±2.96 4.03±0.75 6.21±0.42 8.65±0.93康復組 25 20.52±3.12 3.12±0.58 4.75±0.47 7.11±0.43 t 5.859 4.799 11.581 7.515 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者的并發癥發生率分析[n(%)]

本研究主要目的在于探討快速康復外科在胃癌手術患者護理當中的效果。研究結果顯示，相比于常規組，康復組患者的腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間以及術后住院時間明顯更短，并發癥的發生率也更低。快速康復外科對患者進行心理護理，從主觀上減少患者對手術的擔憂，通過改善患者的營養狀況，術后進行早期腸內應用，有效提高患者術后的腸胃免疫功能[6]；另外硬膜外麻醉的用藥總量少，患者的應激反應小；手術中嚴格保暖，同樣減少應激反應，減少生理負擔，幫助腸胃功能恢復，有效加快肛門排氣，加快患者的康復。術后對患者進行切口觀察，減少感染，幫助活動肢體，避免缺乏鍛煉導致肺部感染和血栓，有效減少并發癥的發生[7-8]。

綜上所述，快速康復外科在胃癌手術患者護理當中的效果較好，可以有效加快患者康復，減少并發癥的發生，具有很高的應用價值，值得推廣。