優質護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果觀察

張海霞，丁治芳，吳雪，黃方

（東部戰區空軍醫院 康復醫學科，江蘇 南京）

0 引言

在臨床研究中，缺血性腦卒中是臨床中較為常見的腦血管疾病，該病對患者的生命會造成嚴重的威脅，其具有極高的致殘率與致死率。此外，該病在臨床研究中得知，該病對患者的日常生活能力會帶來極為嚴重的影響，為患者及家庭帶來沉重的負擔。良好的護理能減輕患者的病情，同時能夠提高患者日常生活能力，為患者家庭減輕負擔[1]。本次研究針對優質護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年1 月至2019 年12 月收治的896 例缺血性腦卒中患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組448 例，男性296 例，女性152 例，年齡55～73 歲，平均（64.37±3.75）歲；對照組者448 例，男性288 例，女性160 例，年齡57～76 歲，平均（65.05±3.53）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合缺血性腦卒中診斷標準；洼田評分＞3 分。

排除標準：患有嚴重精神性疾病患者；患有嚴重臟器疾病患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。首先主動對患者進行接待，并為患者及家屬進行相關疾病的知識宣教，同時對醫院各項治療措施及制度進行介紹。對患者病情展開評估，并對患者進行針對性護理。

在常規護理的基礎上，觀察組患者采用優質路徑康復護理，具體如下。

患者在入院時，護理人員首先需要對患者及家屬對醫院環境、相關管理制度、相關醫護人員等情況進行簡單介紹，同時對患者的病情、認知、心理狀況等進行評估。隨后對患者進行飲食指導。為患者完成入院辦理后，護理人員需要對患者及家屬進行詳細病情講解，并加強與患者的交流，使患者能夠保持良好的形態，并加強患者對治療的信心。

患者入院2～4 d 后，護理人員需要根據患者的病情制定并開展對患者的健康護理。包括對患者進行認知功能訓練、肢體康復訓練、床邊活動指導以及肢體按摩等。認知功能訓練課采用對圖片、數字、物品等進行反復觀察進行記憶力訓練；指導患者從動物、植物中選取同類物品的方式對患者進行邏輯能力的訓練；指導患者進行簡單加減法、智力拼圖等方式對患者進行計算能力訓練；采用撿豆子、系紐扣、搓核桃等方法對患者進行注意力與協調能力的訓練。肢體康復訓練包括對患者進行四肢運動、關節運動、自主關節彎曲等方式進行訓練。床邊活動訓練包括指導患者起床以及站立等。對患者的訓練課根據患者的實際情況進行深度訓練。

患者入院5～13 d 后可根據對患者康復訓練的結果對患者開展針對性的訓練。包括加強患者的認知功能、呼吸訓練以及吞咽功能訓練等。呼吸訓練需要指導患者用鼻子進行深吸氣，隨后縮唇緩慢的呼氣，同時囑咐患者在深吸氣后進行咳嗽。吞咽訓練包括對患者進行舌操鍛煉以及咀嚼肌鍛煉等。

患者入院后14 d，對患者進行綜合評估以及相關的出院指導。同時囑咐患者出院后按時服藥，且不得私自更改劑量，同時需要加強日常鍛煉，保持愉悅的身心，提高身體素質，并定期來醫院進行復查[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者對比護理前后日常生活能力評分。BI 評分共計10 個項目，總分100 分，得分越高代表生活能力越好。

兩組患者對比護理前后洼田實驗評分。該評分對患者的吞咽功能進行評價，總分為5 分，得分越低，代表患者吞咽功能越好。

兩組患者對比認知功能評分（MoCA）。總分30 分，認知功能越高，得分越高。

兩組患者對比護理前后焦慮度與抑郁度評分。采用SAS、SDS 量表對患者的焦慮度與抑郁度進行評分，得分越低，患者焦慮度或抑郁度越低。

兩組患者對比護理滿意度。采用自制問卷調查表對患者護理滿意度進行問卷調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）表示和χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示和t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對比護理前后BI 評分

BI 評分對比，護理前，P＞0.05，護理后，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者對比護理前后BI 評分（±s, 分）

表1 兩組患者對比護理前后BI 評分（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 448 33.52±4.58 68.75±2.46對照組 448 33.18±4.26 59.37±2.53 t 1.151 56.262 P 0.250 0.000

2.2 兩組患者對比護理前后洼田實驗評分

洼田實驗評分對比，護理前，P＞0.05，護理后，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對比護理前后洼田實驗評分（±s, 分）

表2 兩組患者對比護理前后洼田實驗評分（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 448 3.72±0.23 1.13±0.52對照組 448 3.74±0.19 2.37±0.57 t 1.419 34.018 P 0.156 0.000

2.3 兩組患者對比護理前后MoCA 評分

MoCA 評分對比，護理前，P＞0.05，護理后，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者對比護理前后MoCA 評分（±s, 分）

表3 兩組患者對比護理前后MoCA 評分（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 448 17.82±4.57 25.67±4.13對照組 448 18.15±4.63 21.43±4.08 t 1.074 15.459 P 0.283 0.000

2.4 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分

SAS、SDS 評分對比，護理前，P＞0.05，護理后，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者對比護理前后SAS、SDS 評分（±s, 分）

表4 兩組患者對比護理前后SAS、SDS 評分（±s, 分）

護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組 448 57.58±3.42 59.67±4.25 28.32±2.75 27.52±2.93對照組 448 57.23±3.85 59.79±4.36 36.34±2.53 37.59±2.81 t 1.436 0.417 45.427 52.502 P 0.151 0.677 0.000 0.000組別 n

2.5 兩組患者對比護理滿意度

護理滿意度對比，P＜0.05，見表5。

表5 兩組患者對比護理滿意度[n(%)]

3 討論

在對缺血性腦卒中患者的研究中表明，通常該類患者都合并神經元綜合征，對患者肢體肌力造成嚴重影響，導致其肌力下降，運動控制能力及協調性受到嚴重損傷。根據相關研究指出，發生缺血性腦卒中患者在發病3 周后幾乎都會出現肌肉痙攣的現象，從而導致肌肉張力增加，嚴重情況下患者會出現關節攣縮，不但對患者的活動造成嚴重的限制，還會引起強烈的疼痛對患者的預后造成嚴重的影響[3]。

康復護理是對缺血性腦卒中患者護理的重要部分，對患者的臨床療效具有極大的作用。在對患者的護理中，采用優質路徑康復護理能明顯提高對患者的護理效果。能有效的改善患者的臨床癥狀，減少患者消極心理，加強了患者的肢體功能恢復，對患者的預后有著積極的影響[4]。

本次研究中采用優質路徑對缺血性腦卒中康復護理的效果進行分析，并取得以下研究結果：BI 評分對比，護理前，P＞0.05，護理后，P＜0.05；洼田實驗評分對比，護理前，P＞0.05，護理后，P＜0.05；MoCA 評分對比，護理前，P＞0.05，護理后，P＜0.05；SAS、SDS 評分對比，護理前，P＞0.05，護理后，P＜0.05；護理滿意度對比，P＜0.05。因此，我們認為，優質路徑康復護理對缺血性腦卒中患者具有極高的運用價值，能顯著改善患者的消極心理，提高患者的各項肢體功能康復[5]。

綜上所述，優質護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中具有極高的應用價值，能顯著提高患者的各項肢體功能，使患者的認知功能得到積極的改善，顯著提高了患者對護理的滿意度，值得廣泛推廣使用。