預防接種出現副反應的分析及相關護理對策

任乃花

（山東省濱州市鄒平市韓店鎮衛生院，山東 鄒平）

0 引言

預防接種是向人體內注射人工培育并經過處理的病菌、病毒，從而控制針對傳染病發生[1]。由于幼兒的身體還沒有完全發育完全，易誘發各類疾病，所以要對幼兒進行預防接種，快速建立完善的免疫屏障，充分發揮疫苗的免疫效果，避免疾病的發生[2]。但是在預防接種過程中，幼兒常常會存在一些副反應，危害幼兒的安全健康[3]。為探討預防接種出現副反應的分析及相關護理對策，本研究選擇我院2018 年11月至2019 年11 月收治的1224 例預防接種幼兒作為研討對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的1224 例預防接種幼兒作為研討對象，根據護理方法的不同，把幼兒分為兩組，均為612 例，對照組幼兒采取常規疫苗接種，男309 例，女303 例；年齡3 個月至3 歲，平均（1.12±0.08）歲；觀察組幼兒應用針對性護理干預，男308 例，女304 例；年齡3 個月至3 歲，平均（1.14±0.10）歲；對比兩組幼兒的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

凝血功能正常；無疫苗注射禁忌證；幼兒家屬簽署知情同意書；臨床檢查資料齊全；經醫院倫理委員會批準。

1.3 排除標準

合并肝腎功能不全；過敏體質，有癲癇驚厥史，合并慢性疾病者；因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.4 方法

對照組幼兒采取常規疫苗接種，幼兒采用百白破疫苗預防接種，該疫苗由本市衛生疾控中心配發，幼兒取俯臥位或坐位，消毒后注射，注意不良反應或過敏癥狀的發生，及時采取有效的應對措施。

觀察組幼兒在此基礎上應用針對性護理干預，在幼兒接種前，根據幼兒的具體情況制定護理方案，對可能發生的不良反應，提前準備好退熱劑、吸氧設備、糖皮質激素等。詢問幼兒的過敏史，向幼兒及家屬宣傳預防接種的知識，將接種后的副反應告知家屬，使家屬明白接種疫苗的重要性，及時疏導其負面情緒，提高幼兒的依從性[4]。在接種過程中，必須無菌操作，結合幼兒的體質選擇合適的接種部位注射疫苗，完成后選擇棉簽按壓2 min。觀察幼兒的身體情況，30 min 后，若幼兒無副反應發生方可離開，若幼兒發生無菌化膿、局部紅腫、全身發熱、硬結等副反應，應用毛巾熱敷。幼兒在接種后2 d 內，接種部位存在紅腫、硬塊等癥狀要及時就醫，指導幼兒家屬用50%硫酸鎂在幼兒接種部位熱敷。注意接種部位的清潔工作，注意保暖[5]。

1.5 觀察指標

比較兩組幼兒的護理效果。觀察兩組幼兒的副反應，包括無菌化膿、局部紅腫、全身發熱、硬結等。分析兩組幼兒對護理的滿意評分，包括心理護理、人文關懷、質量及安全、護理態度、護理溝通等。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組幼兒的護理效果

對照組幼兒的護理總有效率（95.59%）比觀察組幼兒的護理總有效率（98.53%）低，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體結果見表1。

表1 比較兩組幼兒的護理效果[n(%)]

2.2 觀察兩組幼兒的副反應

對照組幼兒的副反應發生率（13.73%），包括無菌化膿、局部紅腫、全身發熱、硬結等比觀察組幼兒的副反應發生率（3.59%）高，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細情況見表2。

2.3 分析兩組幼兒的對護理的滿意評分

觀察組幼兒的滿意度評分，包括心理護理、人文關懷、質量及安全、護理態度、護理溝通等分數均高于對照組幼兒，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細內容見表3。

表2 觀察兩組幼兒的副反應[n(%)]

表3 分析兩組幼兒的對護理的滿意評分（±s, 分）

表3 分析兩組幼兒的對護理的滿意評分（±s, 分）

組別 例數 心理護理 人文關懷 質量及安全 護理態度 護理溝通觀察組 612 94.31±2.62 95.25±2.04 96.11±1.27 95.51±2.07 96.68±1.86對照組 612 89.55±6.13 87.64±6.98 91.14±7.02 90.42±7.52 89.79±5.84 t 17.664 25.889 17.235 16.144 27.810 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

預防接種又稱計劃免疫，這是預防傳染病的一項重要措施，把疫苗注射人體內，使人在不發病的情況下產生一定量的針對性抗體，獲得特異性免疫，從而達到預防感染的目的[6]。

預防接種的常見不良反應主要包括無菌化膿、局部紅腫、全身發熱、硬結等，其發生原因有幼兒自身因素、操作不當因素等。本次研究中的百白破疫苗可以預防百日咳、破傷風、白喉等疾病，屬于一類疫苗，由氫氧化鋁吸附制成，幼兒難以吸收，往往會使幼兒出現副反應，例如接種部位紅腫、發癢、低熱等，一般不需處理即可自行緩解[7]。醫護人員需要根據幼兒的體質選擇預防接種時間，熟練掌握所有疫苗的基本知識，做好宣教工作，疏導幼兒的不良情緒，提高幼兒的配合度，告知幼兒家屬接種后的注意事項，嚴格執行無菌操作，嚴格掌握操作規程，為幼兒選擇合適的注射器，提高預防接種的安全性。接種完成后，觀察幼兒的身體情況，避免劇烈運動，指導家長多給幼兒喝水[8]。

本研究結果顯示，采取常規疫苗接種的幼兒，其護理總有效率（95.59%）比應用針對性護理干預的幼兒總有效率（98.53%）低，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。采取常規疫苗接種幼兒的副反應發生率（13.73%），包括無菌化膿、局部紅腫、全身發熱、硬結等比應用針對性護理干預幼兒的副反應發生率（3.59%）高，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。應用針對性護理干預幼兒的滿意度評分，包括心理護理、人文關懷、質量及安全、護理態度、護理溝通等分數均高于采取常規疫苗接種的幼兒，兩組幼兒差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，給予預防接種幼兒針對性護理干預的效果確切，為幼兒的身體健康提供充分保障，可改善幼兒的副反應，提高幼兒家屬的滿意度，得到了幼兒家屬的一致認可，具有重要的臨床應用價值，值得推廣應用。