針對性護(hù)理在門診高血壓病合并糖尿病患者中的應(yīng)用

陳潔，孫麗敏

（新疆維吾爾自治區(qū)生殖健康醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

臨床中糖尿病、高血壓均屬于比較常見的內(nèi)分泌代謝與心血管疾病。目前，在全球的患病率都比較高且危害也比較重，為慢性非傳染疾病，對患者的生命健康造成極大的危害。有相關(guān)的研究資料表明，高血壓病合并糖尿病的發(fā)病率，是隨著年齡的增長而增長，多見于老年群體，兩種疾病合并，不僅使患者的生活質(zhì)量下降，同時(shí)也增高了死亡率，導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。臨床上，對于治療慢性基礎(chǔ)疾病，基本都是以在家調(diào)養(yǎng)、定期到門診進(jìn)行檢查以及用藥來控制，很少有患者長期住院治療。因?yàn)椋以簽榱颂岣咧委煰熜В瑢⑽以?018 年9 月至2019 年9 月收治的120 例高血壓病合并糖尿病患者，分別采取不同護(hù)理措施后的，所取得效果，進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院門診2018 年9 月至2019 年9 月收治的120 例高血壓病合并糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組60 例，實(shí)驗(yàn)組給予針對性護(hù)理，男性有34 例，女性有26 例，年齡為55～76 歲，平均為（65.57±3.46）歲，病程2～4 年，平均為（2.37±0.27）年；參照組給予常規(guī)護(hù)理，男性有36 例，女性有24 例，年齡為56～75 歲，平均為（65.81±2.52）歲，病程2～3 年，平均為（2.62±0.31）年。實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者之間各項(xiàng)資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：①基礎(chǔ)護(hù)理；②健康教育；③心理護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組給予針對性護(hù)理，具體如下：（1）強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容：①首先護(hù)理人員需要根據(jù)的實(shí)際需求進(jìn)行護(hù)理，針對患者的需求給予護(hù)理服務(wù)。若是有患者喜歡在門診停留一段時(shí)間，講述自身的基本情況，此時(shí)，護(hù)理人員需要做好基礎(chǔ)服務(wù)，例如倒水以及根據(jù)患者講述的內(nèi)容，給予針對性的詢問與總結(jié)等；若是有治療結(jié)束馬上離開的患者，護(hù)理人員則需根據(jù)患者的病情，來挽留患者，向患者講解疾病情況以及與疾病相關(guān)的知識(shí)。②每位患者的治療、調(diào)養(yǎng)都有差別，所以護(hù)理人員應(yīng)因人實(shí)施護(hù)理，對自身做的較好的患者，不再給予過多的干涉，主要將護(hù)理重點(diǎn)，放到當(dāng)前階段較為困難的患者身上，協(xié)助患者找出原因；對于鍛煉困難者，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、興趣愛好，適當(dāng)?shù)淖兓憻挿绞剑粚τ陲嬍秤欣щy的患者，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情、愛好，適當(dāng)更換食譜[2]。（2）強(qiáng)調(diào)護(hù)理形式：①護(hù)理人員需要根據(jù)患者的基礎(chǔ)病情以及病情的變化，了解實(shí)際情況，平常的護(hù)理過程中，注意觀察患者和總結(jié)患者的習(xí)慣、愛好，待患者再次來門診后，在不影響診療的情況下，可從提高舒適度方面來提高護(hù)理質(zhì)量。②患者在進(jìn)行自我描述病情時(shí)，護(hù)理人員需適時(shí)的引導(dǎo)患者；關(guān)于患者的實(shí)際病情，應(yīng)采用委婉等表達(dá)方式如實(shí)告知；面對記憶力較差的患者，可能會(huì)在離開門診后，還有沒問的問題，此時(shí)，可留下聯(lián)系方式，待患者想起后，電話聯(lián)系。③對于有高危因素存在的患者，護(hù)理人員需定期對其進(jìn)行電話隨訪，追蹤總結(jié)患者的生活調(diào)理情況、治療情況，并提醒需注意的事項(xiàng)等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施后的血壓和血糖的達(dá)標(biāo)情況以及生活質(zhì)量等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

（1）血壓和血糖達(dá)標(biāo)情況評(píng)估：血壓達(dá)標(biāo)，收縮壓＜130 mmHg，舒張壓＜85 mmHg；血糖達(dá)標(biāo)，空腹血糖＜6.4 mmol/L，餐后2 h 血糖＜7.8 m m o l/L。

（2）生活質(zhì)量評(píng)估：采用QOL 對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為10 分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者血壓、血糖達(dá)標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的血壓、血糖達(dá)標(biāo)率分別為83.33%、86.67%，參照組患者分別為70.00%、75.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組血壓、血糖達(dá)標(biāo)情況比較[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

項(xiàng)目 對照組 實(shí)驗(yàn)組 t P生理機(jī)能 4.33±2.71 5.85±2.34 2.325 0.024生理職能 4.36±2.63 5.83±2.57 2.190 0.033軀體疼痛 4.24±3.22 6.44±2.36 3.018 0.004健康狀況 4.35±2.35 6.62±2.51 2.224 0.030精力 5.42±2.61 6.74±2.34 2.063 0.044社會(huì)功能 4.51±2.27 5.72±2.23 2.083 0.042情感職能 4.42±2.34 5.72±2.62 2.027 0.047精神健康 5.53±2.43 6.82±2.54 2.010 0.049

3 討論

隨著我國人民生活水平的提高，高血壓和糖尿病的患病率逐漸呈現(xiàn)出一種上升趨勢，且多見于老年群體。臨床上，高血壓是一種較為常見的慢性非傳染性疾病，是導(dǎo)致多種心腦血管疾病的高危因素，例如心血管疾病、腦血管疾病等，主要是因大腦皮質(zhì)長期、反復(fù)受到外界的強(qiáng)烈刺激，從而功能出現(xiàn)紊亂，血管失去了正常調(diào)節(jié)而發(fā)病，最終會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭，嚴(yán)重者直接死亡[5]。糖尿病的慢性并發(fā)癥可以遍及至患者全身各個(gè)重要器官，例如糖尿病心肌病、糖尿足等，都是導(dǎo)致患者致殘、致死的重要原因。有相關(guān)的研究資料表明，高血壓合并糖尿病，兩種疾病屬于互相影響的關(guān)系，高血壓會(huì)對糖尿病的進(jìn)展產(chǎn)生影響，糖尿病也會(huì)對高血壓的進(jìn)展產(chǎn)生影響，與單純的一種疾病相比，兩種疾病合并預(yù)后效果更差[6]。

臨床上，對高血壓病合并糖尿病患者主要強(qiáng)調(diào)的是居家調(diào)養(yǎng)，因此，門診為了提高治療效果，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，給予患者針對性護(hù)理措施[7]。首先根據(jù)患者的實(shí)際情況，從護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理形式兩個(gè)方面實(shí)施護(hù)理。因大多數(shù)都是長期在門診進(jìn)行治療的患者，醫(yī)患之間有一定的了解，為實(shí)施針對性護(hù)理措施，奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理內(nèi)容主要根據(jù)患者的個(gè)人情況，給予患者最需要、最貼心的服務(wù)，使患者在就診期間能保持較好心理狀態(tài)；同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者的病情，來進(jìn)行總結(jié)，并給予患者最需要的健康建議。護(hù)理形式主要注重的是舒適性、便利性，不僅將護(hù)理效率提高了，還使患者掌握更多與疾病相關(guān)的知識(shí)[8]。

綜上所述，對門診高血壓病合并糖尿病的患者實(shí)施針對性護(hù)理，能穩(wěn)定患者的血壓、血糖，控制疾病發(fā)展的進(jìn)程，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。