延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓病患者治療依從性的影響

張會(huì)

（桓臺(tái)縣馬橋鎮(zhèn)陳莊衛(wèi)生院，山東 淄博）

0 引言

高血壓是常見(jiàn)的糖尿病合并癥之一，是影響患者生活質(zhì)量及水平的威脅性疾病。隨著我國(guó)人口數(shù)量的逐步增長(zhǎng)，患有高血壓病的患者人數(shù)也在穩(wěn)步上升，其中男女性比例不等，年齡階段比例中偏發(fā)于中老齡患者。高血壓病患者在我國(guó)的比例是約三人中就有一人患有此病，而且可能是高血壓患者合并糖尿病。高血壓病也被稱為無(wú)聲殺手，因?yàn)榇蟛糠只颊叨际窃跊](méi)有任何預(yù)兆的情況下突然發(fā)病的，而且突發(fā)病情非常危急，極易威脅患者的生命安全。臨床上治療高血壓病，是在正常干預(yù)下，囑咐患者正常用藥，定期測(cè)量血壓并記錄，達(dá)到降壓及減輕心血管損傷的效果[1-2]。采用延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延伸，主要針對(duì)患者出院后的日常生活進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行延續(xù)指導(dǎo)。本次研究主要探究高血壓病患者在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理后，對(duì)患者治療依從性的影響效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，準(zhǔn)許抽取我院患者進(jìn)行調(diào)查，并將60 例高血壓病患者隨機(jī)分為兩組，研究組（30 例）和 參 照 組（30 例），研 究 時(shí) 間 為2013 年1 月 至2018 年1月。其中參照組中男17 例，女13 例，年齡在40～65 歲，平均（51.34±4.67）歲，病程1～15 年，平均（9.37±2.16）年；研究組男16 例，女14 例，年齡在40～65 歲，平均（52.03±4.26）歲，病程1～17 年，平均（9.64±2.53）年。對(duì)比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的入院及出院指導(dǎo)，定期進(jìn)行隨訪調(diào)查。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行延續(xù)性護(hù)理，在患者出院后進(jìn)行隨機(jī)走訪調(diào)查，1 年后進(jìn)行復(fù)查，具體的護(hù)理措施如下。

①病情評(píng)估、血壓監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓水平監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)為患者講解血壓監(jiān)測(cè)的重要性[3]。在隨機(jī)走訪調(diào)查過(guò)程中，為患者講解高血壓病的臨床癥狀及注意事項(xiàng)，提高患者的警惕性。

②用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)正確用藥的重要性，囑咐患者定期定時(shí)服藥，控制血壓水平。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解藥物反應(yīng)及注意事項(xiàng)，緩解患者的不安、焦慮情緒。

③飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)范的飲食習(xí)慣及食譜，囑咐患者避免高鹽、高脂攝入，少食多餐，加強(qiáng)纖維食物的攝入。囑咐患者戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間，并適量加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)頻率。在延續(xù)性護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的不同病情為患者制定科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)方案，保證患者的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)量[4-5]。

④其他護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)告知家屬正確測(cè)量血壓的方法，以及血壓升高后的緊急解決措施，督導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病，積極配合治療及護(hù)理工作。隨時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)，緩解患者的情緒壓力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組的治療依從率，按照依從度劃分評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：完全依從、依從、不依從，總依從率=（完全依從+ 依從）/ 總例數(shù)×100%。分析兩組生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量包括社會(huì)功能、角色功能、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能，并采用SF-36 量表進(jìn)行評(píng)分，分值在0～100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況及生活質(zhì)量評(píng)分

研究組與參照組對(duì)比，護(hù)理后的收縮壓及舒張壓明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果如下；研究組的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，對(duì)比數(shù)據(jù)相差較大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

研究組與參照組例數(shù)均為30 例，研究組收縮壓（132.48±11.86）mmHg，參照組收縮壓（154.67±12.38）mmHg，兩組數(shù)據(jù)形成明顯差異，t=7.089，P=0.000；研究組舒張壓（74.68±9.03）mmHg，參照組舒張壓（89.35±9.74）mmHg，t=6.049，P=0.000。

2.2 對(duì)比治療依從率

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果可知，對(duì)比數(shù)據(jù)形成明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果如下表2。

3 討論

高血壓是指收縮壓超過(guò)1 4 0 m m H g，舒張壓超過(guò)9 0 m m H g 的患者，高血壓病的發(fā)病年齡群很廣，雖然多發(fā)于中老年患者，但涉足的領(lǐng)域還包括兒童及青少年、妊娠產(chǎn)婦等。高血壓病患者沒(méi)有明顯臨床癥狀，但一旦出現(xiàn)視線模糊、意識(shí)不清等癥狀時(shí)，患者就已經(jīng)出現(xiàn)心、腦、腎等病變，這類病變已經(jīng)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重傷害。部分患者在發(fā)病初期也會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、四肢麻木、頭部脹痛等，因此高血壓病患者必須了解自己在一定時(shí)期內(nèi)的血壓值，避免出現(xiàn)高血壓，影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。高血壓病常發(fā)的人群包括情緒激動(dòng)、精神高度緊張人群，重口味人群，嗜酒人群，有家族史人群，工作壓力大、生活作息不規(guī)律者。高血壓病患者的治療方式很常見(jiàn)，主要從用藥及飲食方面跟進(jìn)，達(dá)到降低患者血壓的效果[6-7]。患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式久了，會(huì)出現(xiàn)反抗、對(duì)峙的狀態(tài)，因此，護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，實(shí)行延續(xù)性護(hù)理，將護(hù)理工作從院內(nèi)延伸到院外，保證患者預(yù)后的恢復(fù)效果。本次研究將常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理加上延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓病患者的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組的治療依從性明顯提升，與對(duì)照組的低概率形成明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理前兩組的血壓狀況無(wú)明顯區(qū)別，經(jīng)過(guò)延續(xù)性護(hù)理后，研究組的收縮壓及舒張壓明顯降低，下降趨勢(shì)明顯，與參照組形成明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組，對(duì)比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 生活質(zhì)量（±s, 分）

表1 生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 角色功能 軀體功能 情緒功能研究組 30 59.67±2.46 76.54±10.05 70.48±2.64 75.35±11.26 60.34±8.13參照組 30 47.30±2.44 48.69±6.17 52.17±3.06 52.24±8.32 47.04±8.12 t 19.554 12.935 24.814 9.041 6.339 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 治療依從率（n, %）

綜上所述，對(duì)高血壓病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，能夠提升患者的治療依從性，提高預(yù)后的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者同護(hù)理人員之間的溝通交流，節(jié)省社會(huì)的人力資源。