早期康復護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者的功能恢復的影響分析

鄭金葉，李娜，郭沁宜，孟根格日麗，張耀榮

（新疆巴州人民醫院 脊柱手足外科，新疆 庫爾勒）

0 引言

脊柱骨折或者錯位會導致脊髓損傷[1]，而產生脊柱骨折的原因主要是車禍、摔傷、沖撞、體育鍛煉以及器械損傷[2]。而一旦產生脊髓損傷則具有很高的致殘率，后遺癥有截癱、四肢癱等癥狀。一般對患者來說越早進行康復鍛煉，就會越早產生良好的恢復效果。如何充分發揮患者身體剩余的功能，幫助患者實現自身價值[3]，盡早實現自理以重返社會。本次研究隨機抽取我院2017 年12 月至2019 年12 月就診的脊柱骨折伴脊髓損傷患者82 例作為研究對象，具體如下。

1 對象與方法

1.1 基礎資料

隨機抽取我院2017 年12 月至2019 年12 月就診的脊柱骨折伴脊髓損傷患者82 例，隨機將82 例患者分為研究組與參照組各41 例。研究組：共41 例，男28 例，女13 例，年齡53～79 歲，平均（64.35±5.07）歲；參照組：共41 例，男29例，女12 例，年齡53～78 歲，平均（64.29±5.16）歲。注：研究組與參照組兩組患者在年齡、性別以及脊柱骨折伴脊髓損傷等一般資料方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

參照組：共41 例患者，對其實施常規護理；研究組：共41例患者，對其實施早期護理干預，具體如下。

①心理輔導：一般該病的患者脊柱損傷都較為突然[4]，受傷后患者沒有充足的思想準備，生活突然不能進行自理，難以面對現實，各種活動都需要別人輔助，心理壓力很大。一旦產生很大的負面情緒，也會影響到患者的治療效果，患者會出現不配合治療的情況，更有甚者可能會拒絕治療。所以在護理時，應該及時與患者進行溝通與交流，幫助患者樹立良好的治療態度，雖然患者可能有一些消極的情緒或者行為，但是醫護人員也應該與患者保持良好的溝通態度，不能與患者產生爭執，及時解答患者提出的問題。

②皮膚護理：因為患者可能會長期臥床[5]，所以可能會使得皮膚受壓的時間過長，使得皮膚局部產生缺氧或者缺血的情況發生，進而出現壓瘡。一般需要配備多名護理人員幫助患者進行翻身，該過程中要保持動作輕緩，不能過分用力。另外就是幫助患者及時擦身，時常對患者身體進行按摩，及時幫助患者更換衣物。此外就是保持患者被褥的清潔，保持患者的皮膚干凈、清爽。

③營養護理：幫助患者制定合理的營養計劃，因為患者長期臥床，所以一般患者的胃口會比較差，為了幫助患者增加食欲，可以幫助患者撫摸其腹部[6]，食物類型選擇為富含纖維素、高蛋白以及易消化的食物為主，幫助患者合理搭配營養，促進患者的身體恢復。

④大小便護理：手術后初期患者必須借助尿管進行排尿，2～4 h 進行1 次，促進膀胱快速恢復，另外就是幫助患者養成每日排便的習慣，幫助患者刺激肛門，加快腸胃蠕動，防止患者出現便秘。

⑤康復訓練：幫助患者定時活動關節[7]，按摩身體的肌肉，防止出現肌肉萎縮。養成合理的鍛煉計劃，對上下肢進行活動，加強肌肉的力量。特殊的情況需要鍛煉起坐，借助雙杠進行站立行走。

⑥并發癥預防：對于自主神經反射亢進，及時處理大小便以及感染情況。對于深靜脈血栓要在早期進行預防，促進血液循環[8]。盡早發現痙攣，避免出現過度活動關節。多多飲水防止出現泌尿系感染，多食用含鈣的食物防止出現骨質疏松[9]。

1.3 評價標準

見表1。

表1 評價標準參照

1.4 數據處理方法

數據處理使用SPSS 20.0，通過t和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與參照組治療恢復情況對比分析

①研究組的優為29/41（70.73%）， 良為8/41（19.51%）， 差為4/41（9.76%）；②參照組的優為21/41（51.22%），良為11/41（26.83%），差為9/41（21.95%）；研究組的優良率為37/41（90.24%）明顯優于參照組的32/41（78.05%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組與參照組治療恢復情況對比[n(%)]

2.2 研究組與參照組VAS 評分對比分析

護理前參照組的VAS 評分為（5.22±0.47）分，研究組的VAS 評分為（5.19±0.58）分，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理后的參照組的VAS 評分為（3.50±0.46） 分， 研究組的VAS 評分為（2.90±0.28）分，研究組明顯優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究組與參照組VAS 評分對比（±s）

表3 研究組與參照組VAS 評分對比（±s）

VAS 評分護理前 護理后參照組 5.22±0.47 3.50±0.46研究組 5.19±0.58 2.90±0.28 P＞0.05 ＜0.05組別

3 討論

脊柱骨折伴脊髓損傷疾病一般都比較嚴重[10]，并且對于患者的感知功能以及運動功能會造成比較大的影響，通常也會致使患者喪失生活的自理能力[11]。這對患者的身心健康會造成嚴重的影響，對家庭也會造成負擔。通過早期康復護理能夠幫助患者快速恢復[12]。本次研究，研究組的優為29/41（70.73%），良為8/41（19.51%），差為4/41（9.76%）；參照組的優為21/41（51.22%），良為11/41（26.83%），差為9/41（21.95%）；研究組的優良率為37/41（90.24%）明顯優于參照組的32/41（78.05%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理前參照組的VAS 評分為（5.22±0.47）分，研究組的VAS 評分為（5.19±0.58）分，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理后的參照組的VAS 評分為（3.50±0.46）分，研究組的VAS 評分為（2.90±0.28）分，研究組明顯優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理能夠加快脊柱骨折伴脊髓損傷患者的功能恢復速度，建議推廣。