護理干預在DSA 引導下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術中的效果分析

高志芳

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院（內蒙古自治區腫瘤醫院），內蒙古 呼和浩特）

0 引言

食管瘺是由于各種原因導致的食管及周圍器官出現的異常現象，食管瘺可造成消化道分泌物或其他食物進入到器官胸腔，而引發嚴重的胸腔或縱膈感染，如果沒有及時有效的治療，極易導致器官衰竭，影響患者的生存質量[1]。臨床上針對食管瘺疾病常采用手術介入的治療方式，將食管支架置入體內，不僅能夠有效改善食管封堵現象，還能夠減少對患者形成的創傷，減少并發癥的產生，有利于術后病情恢復[2]。本文針對食管封堵患者，在行支架置入術的同時接受護理干預，并分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2014 年4 月至2019 年5 月來我院進行DSA 引導下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術治療的23 例患者，根據隨機分組的方式將23 例患者分成兩組，包括試驗組患者（12 例，接受圍手術期護理干預）及對照組患者（11 例，接受常規護理）。其中對照組男7 例，女4 例，年齡46～77歲，平 均（63.4±2.8）歲；試 驗 組 男6 例，女6 例，年 齡48～76 歲，平均（63.6±2.9）歲，兩組患者在年齡、性別等方面均沒有明顯的差別，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，給予患者基礎的心理護理與健康教育，講述手術過程以及術前需要注意的問題，告知患者術后可能產生的并發癥，這都屬于正常現象，讓患者不必過度緊張，并告知患者術后飲食的注意事項。

試驗組患者接受圍手術期護理干預，主要包括：（1）術前護理：首先，對患者心理方面的護理，患者對于手術常伴發程度不一的負面情緒，護士要及時觀察患者的心理需求和情緒狀態，給予患者相應的心理指導，消除患者的負面情緒，讓患者以良好的心理狀態迎接手術。其次，護理人員應針對患者做一些健康方面的知識講解，讓患者能夠正確認識自己的病情，并能夠正確對待，講述手術的主要過程以及主治醫生的專業水平，讓患者擁有手術治療的信心。此外，還要做好術前準備工作，清點手術器械是否齊全，并建立心電監護及常規檢查，為患者提供必要的營養準備以及抗感染藥物的使用，同時做好急救準備[3]。（2）術中護理：患者平臥于手術臺，與患者進行對話消除其對手術的恐懼感，再實施局部麻醉處理，使用擴張器開口，將導管由空腔置入胃內，注入造影劑，根據患者情況選擇合適的支架，確定支架放置位置并安置，同時監測生命體征[4]。（3）術后護理：監測患者的臨床癥狀以及有無嘔吐現象，每天給予患者口腔清理，注意口腔衛生，飲食以流食為主，飯后適當走動，促進消化，并于餐后注意飲水，以達到清潔支架的作用，術后還會產生一些并發癥，給予相應的處理即可，同時指導患者正確咳痰，避免過度用力。

1.3 療效標準

記錄患者手術后產生的并發癥情況，再分別對患者的生活各方面（社會功能、軀體功能、心理功能及產生的副作用）進行評分[5]，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0 軟件進行數據分析，使用t檢驗，以（±s）表示計量資料，使用卡方檢驗，以（%）表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組患者的并發癥情況對比

數據顯示，試驗組患者的并發癥率為8.3%，對照組的并發癥率為54.5%，經過對比發現，試驗組患者的并發癥情況明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗組和對照組患者并發癥情況對比[n(%)]

2.2 試驗組和對照組患者的生活質量對比

數據顯示，兩組患者經護理干預后，相較于對照組，試驗組患者的社會功能評分及軀體、心理功能評分均有明顯改善，其生活質量更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 試驗組和對照組患者的生活質量對比（±s, 分）

表2 試驗組和對照組患者的生活質量對比（±s, 分）

組別 例數 社會功能 副作用 軀體功能 心理功能試驗組 12 95.3±12.8 96.5±11.2 95.7±1.6 92.4±0.7對照組 11 88.7±10.2 85.2±9.1 84.6±0.8 81.5±0.3 t 1.359 2.640 20.728 47.713 P 0.045 0.042 0.037 0.012

3 討論

食管瘺是由于食管與氣管間出現了異常而導致的一種食管疾病，覆膜內支架置入術中由于材料自身的柔軟性能、相容性能以及耐酸堿性能，使得置入過程中對腔壁的刺激傷害較小，從而減少了術后并發癥的產生，還能有效改善封堵現象[6]。再給予患者圍手術期護理干預，從術前、術中、術后實施全方面的護理干預，通過與患者交流，并講解手術過程，以此消除患者的恐慌心理，提高對疾病的認知，增強治療的信心，并于術后給予運動護理，能夠有效改善患者的通氣功能，提高氣道的清理能力[7]。相比于傳統的食管瘺封堵治療手術，該方式能夠有效避免再次感染現象，對患者形成的創傷較小，提高了手術的安全性，降低風險事件的發生，提高治療效果[8]。

本文的研究中，對試驗組患者采用了圍手術期護理干預，顯著提高了臨床的治療效果，相比于對照組，顯著減少了并發癥的產生，明顯提高了生活質量，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明護理干預能夠有效緩解患者的恐懼心理及負面情緒，提高患者的治療依從性，從而取得更明顯的治療效果，提高手術的成功率。

綜上，對DSA 引導下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術治療的患者實施圍手術期護理干預，能夠有效改善患者的病情，提高其生存質量，值得應用。