優(yōu)質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究

劉明，包君，馬萍，郭晶

（新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

冠心病心絞痛是臨床中常見的心血管疾病，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，隨著人們的作息規(guī)律和飲食習慣越來越紊亂，致使我國冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)日趨上升的趨勢，其中以中老年人群為主，且有年輕化的趨勢[1]。該病病情變化快，危害程度較大，一旦心絞痛發(fā)作便會給病人帶來極大的痛苦，強烈的疼痛刺激還會加劇病情，對病人的生命安全形成威脅[2]。臨床中治療冠心病心絞痛主要包括手術治療和藥物治療，均具有較好的治療效果，但由于老年人群生活自理能力以及治療依從性較低，要求在治療過程中施以有效的護理干預，以促進病人身體的恢復。本研究對我院2017 年1 月至2019 年1 月就診的100 例冠心病心絞痛病人實施常規(guī)護理和優(yōu)質護理，試分析后者在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2019 年1 月我院就診的100 例冠心病心絞痛病人納入研究，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=50）和參照組（n=50）。參照組病人選擇常規(guī)護理，實驗組選擇優(yōu)質護理。參照組中男28 例，女22 例；年齡54～79 歲，平均（64.1±2.6）歲；病程3～14 年，平均（6.7±1.4）年；其中37 例不穩(wěn)定型心絞痛，13 例穩(wěn)定型心絞痛。實驗組中男31 例，女19 例；年齡55～78 歲，平均（66.2±2.4）歲；病程4～12 年，平均（6.5±1.3）年；其中39 例不穩(wěn)定型心絞痛，11 例穩(wěn)定型心絞痛。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫(yī)學部門準許。

排除標準：惡性腫瘤患者；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇常規(guī)護理，即在院期間的疾病知識講解、生活指導、指標觀察檢驗、藥物治療等。

1.2.2 實驗組

實驗組病人選擇優(yōu)質護理，具體包括：（1）入院指導：向病人發(fā)放健康處方，并向其介紹科室人員、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，關心體貼患者，消除陌生感及緊張感。進食低鹽、低脂、低膽固醇、豐富維生素的食物，少量多餐，避免過飽；戒煙限酒忌喝茶。遵醫(yī)囑按時服藥，注意起床等活動時動作應緩慢，避免發(fā)生體位性低血壓。心絞痛發(fā)作時臥床休息，病情穩(wěn)定后可適量活動，避免勞累、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等誘發(fā)因素。保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，避免用力排便，以免誘發(fā)心絞痛[3]。（2）心理指導：在護理過程中，護理人員應主動與病人交談，言行要柔和親切，及時對病人的消極心理進行安慰，使病人保持身心愉悅，盡量使情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)。（3）飲食護理：護理人員應根據病人情況為其制定個性化飲食方案，進食一些易消化、清淡的食物，多飲食新鮮的蔬菜和水果，保證充足的營養(yǎng)攝入，忌油膩、高脂、含糖量高的食物，待病人病情好轉后，可根據病人的飲食喜好對飲食結構進行適當調整，以提高其食欲，從而保證病人機體足夠的營養(yǎng)支持[4]。（4）用藥指導：將硝酸甘油靜脈泵泵入的病人作為重點觀察對象，加強巡視，每小時測血壓，根據血壓調整流速，陪護人員24 h 陪伴病人身邊，床上行二便，避免下床時引起體位性低血壓導致跌倒的發(fā)生，并觀察病人有無頭痛癥狀的發(fā)生[5]。（5）運動及安全指導：根據病人自身的身體條件以及個人喜好，選擇合適的運動方式，如打太極拳、乒乓球等，同時也需注意在運動過程中身體狀況變化，運動訓練能夠促進機體血液循環(huán)，減輕心臟負擔；做好安全防范，對每位新入病人做好壓瘡跌倒評估工作，對高危病人及時防范，避免壓瘡墜床等不良事件發(fā)生。（5）出院指導：改變生活方式，合理膳食，進食低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物，戒煙，少量多餐。控制體重，適當運動，運動以有氧運動為主，按照循序漸進的原則進行；減輕精神壓力，保持平和心態(tài)。自我監(jiān)測病情：教會病人及家屬心絞痛發(fā)作時的緩解方法，如就地休息或含服硝酸甘油。如沒有緩解及時撥打“120”，保持鎮(zhèn)定。出院后遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減藥量，外出隨身攜帶硝酸甘油片以備急需。硝酸甘油避光保存，開封后6 個月更換1 次[6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人護理前后心絞痛發(fā)作情況以及護理滿意度。記錄所有研究對象入院時和護理后每周心絞痛發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時間；護理滿意度評定采用我院自制護理滿意度評估量表：很滿意和滿意100 分，基本滿意60 分，不滿意0 分。總滿意度=很滿意和滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據納入SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件中進行分析，采用t與χ2檢驗，P＜0.05 可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人護理前后心絞痛發(fā)作情況

護理后，實驗組病人每周心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛發(fā)作持續(xù)時間均低于參照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護理前后心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

表1 兩組病人護理前后心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

心絞痛發(fā)作頻率（次/周）心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（min/次）護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50 5.4±1.3 1.4±0.5 5.6±0.5 1.9±0.4參照組 50 5.3±1.2 3.2±0.8 5.4±0.7 3.2±0.3 t 0.400 13.492 1.644 18.385 P 0.690 0.000 0.103 0.000組別 例數(shù)

2.2 對比兩組病人護理滿意度

實驗組病人的護理滿意度98.00%高于參照組82.00%，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛一般在病人情緒激動、過度勞累的情況下發(fā)作，該病病程較長，病人長時間承受病痛的情況下治療耐受性下降，用藥依從性降低，導致預后效果不佳。

優(yōu)質護理是一種整體化的護理模式，具有全面、全程、可持續(xù)的特點，樹立“以病人為中心”的觀念，對病人實施全面、全程、連續(xù)的整體化護理服務，關注病人的身心健康，通過各種護理措施緩解病人壓抑的情緒，使病人了解影響心絞痛發(fā)作的危險因素，并采取相應的防治措施，降低心絞痛反復發(fā)作的頻率；通過與病人主動溝通，對病人的心理狀態(tài)進行正確評估，并對病人的消極情緒及時安撫疏導，緩解或消除病人緊張、壓抑的心理，拉近護理人員與病人之間的距離[7]。護理人員對病人進行合理的飲食指導和生活指導，有助于幫助病人樹立健康的生活、飲食習慣，可促進病人的身體恢復，提高護理滿意度；冠心病心絞痛病人日常還需服用一些藥物對病情進行控制，通過向病人講解藥物的正確服用方式、用藥禁忌證、注意事項等，能夠減少藥物不良反應的發(fā)生，保障病人的用藥安全，促進身體的恢復[8]。本文結果表明，實驗組病人護理后心絞痛每周發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間均顯著低于參照組，且實驗組病人的護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。優(yōu)質服務不僅要求護理人員有較好的服務態(tài)度，高水平的專業(yè)素養(yǎng)，同時還需要對工作流程進行不斷優(yōu)化，實施專業(yè)的藥物指導、全面的健康教育以及安全防范措施，保障病人在院不發(fā)生跌倒，壓瘡等意外。

綜上所述，對冠心病心絞痛病人實施優(yōu)質護理能夠提高臨床療效，緩解病人心絞痛癥狀，降低心絞痛反復發(fā)作的頻率，同時有助于提高護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。