彎腰撿筷子 74歲大媽腰椎壓縮性骨折

林向進 徐三中 沈淼達

蘭大媽今年74歲，半個月前，幾個子女帶著孫輩來家里聚餐。蘭大媽高高興興做了一桌子菜，人多桌子小，吃飯時不小心筷子掉在地上，蘭大媽就彎腰撿了起來。蘭大媽直起身子的那一刻覺得腰背痛得不能動彈，直冒冷汗。當(dāng)下，家人都叫她去醫(yī)院看看，“估計是腰痛毛病犯了，不要緊的，躺幾天就好了”。蘭大媽覺得彎了個腰而已，躺幾天就好了，堅決不去醫(yī)院。誰知道，這一躺就是半個月。不僅腰痛不見好，并且越來越嚴(yán)重，在老伴的勸說下，蘭大媽到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科檢查就診，腰椎磁共振平掃發(fā)現(xiàn)，一節(jié)腰椎壓縮性骨折。

骨科徐三中主任醫(yī)師建議蘭大媽做微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)，并且在就診過程發(fā)現(xiàn)蘭大媽有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。“怎么就骨折了？我都沒摔倒。”蘭大媽百思不得其解，徐三中主任醫(yī)師表示，骨質(zhì)疏松癥是蘭大媽骨折的“元兇”，蘭大媽骨骼里的骨鈣流失，骨骼變得很脆，就像造房子的水泥墻中水泥都沖走了，只剩下石灰，因此骨骼經(jīng)不起大幅度運動。

骨質(zhì)疏松癥為“元兇” 須謹(jǐn)防再次骨折

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨質(zhì)量受損及骨強度降低，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。因為前期癥狀不明顯，常常被人們忽視，只有骨折時才被察覺，因此骨質(zhì)疏松癥也被稱為“沉默的疾病”。

而這種疾病多發(fā)于50歲以上的女性，這是由于很多50歲女性進入絕經(jīng)期，雌激素缺乏導(dǎo)致大量骨鈣流失。另外，年齡增加可能會使其他激素水平異常、腸鈣吸收功能下降、維生素D合成和活化不足等，也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。雖然，骨質(zhì)疏松多發(fā)于中老年人，但如果年輕人平時不注意平衡膳食、久坐不動、日照過少、吸煙、飲酒、藥物使用等均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險的增加。

骨質(zhì)疏松癥本身并不可怕，可怕的是它的嚴(yán)重并發(fā)癥“骨質(zhì)疏松性骨折”，屬于脆性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。由于骨強度下降，輕微創(chuàng)傷甚至日常活動也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。像蘭大媽就是由于骨質(zhì)疏松癥在日常活動中骨折，在臨床中還有患者因為端了盆水或打個噴嚏而骨折。由于骨質(zhì)疏松性骨折后再次骨折的風(fēng)險明顯增大，因此在治療骨折的同時，還要積極治療骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松預(yù)防 補鈣很重要

徐三中主任醫(yī)師建議50歲以上女性可以考慮補鈣，中老年人每天應(yīng)攝入800～1000毫克的鈣。營養(yǎng)學(xué)專家表示乳制品及豆制品、蝦皮、海帶中富含鈣質(zhì)，而我們常說的骨頭湯卻不補鈣，這是因為骨頭中所含的鈣并不多，并且這類鈣質(zhì)不能被人體吸收。單純靠食物很難補足鈣，最好配合藥物補充，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用鈣劑。

1.青少年如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

預(yù)防從兒童、青少年做起，通過堅持科學(xué)的飲食方式，堅持體育鍛煉，陽光下運動，多接受日光浴，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽。

2.中年人如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

針對中年人，尤其是絕經(jīng)以后女性，骨丟失量加速，除了飲食和科學(xué)的生活方式外，每年還應(yīng)該進行一次骨密度檢查，預(yù)防性服用活性維生素D及鈣劑。運動方式由戶外的有氧運動改為稍緩和的運動方式，如走路、慢跑、太極拳、廣播體操等。

3.老年人如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

針對老年人或已是骨質(zhì)疏松癥的人，對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進行抑制骨吸收、促進骨形成的藥物治療，還應(yīng)加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。如為家中老年人的床增加護欄，浴室放置防滑墊，中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，預(yù)防二次骨折。若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學(xué)干預(yù)，退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的。