“消炎止痛藥”不是“消炎藥” 頸肩腰腿痛可不能吃錯藥

祝斌

今天，就給大家科普一下頸肩腰腿痛為什么需要合理地吃“消炎止痛藥”。

首先說明一下什么是炎癥，炎癥的科學定義是“具有血管系統(tǒng)的機體對損傷因子的防御反應”。從這個定義出發(fā)，常見的腰腿痛、肩周炎、頸椎痛、關節(jié)痛是因為過度或不恰當?shù)氖褂枚斐傻模际茄装Y，我們稱之為無菌性炎癥。

用一塊整潔的草坪打比方，一旦草坪被人過度踩踏，就不長草了，這類炎癥的損傷因子就是不正常的或過度的勞損。要修復這塊草坪，首先要避免再踩踏（休息）和給被踩踏的地方松土，消除不利于長草的局部因素（消炎止痛藥）。

在門診，經(jīng)常有患者說：“我上次脖子痛你給我開這個藥，這次腳后跟痛你也給我開這個藥，靠不靠譜啊？”其實，這類無菌性炎癥的發(fā)病機制類似，治療原則也基本相同，這種治療是靠譜的。而消炎藥對應的是細菌性炎癥，比如闌尾炎、肺炎、體表長個大膿包等，這類炎癥的損傷因子是細菌（或其他病原體）入侵人體。

如果再用草坪打比方，那就是長雜草了，此時應該用除草劑（抗生素）精準清除雜草，而不能殺死正常的草坪。

頸肩腰腿痛患者體內(nèi)并沒有細菌造成的感染（雜草），所以此時用消炎藥，不僅不管用，還會讓消炎藥殺傷人體內(nèi)的正常細菌（菌群），造成菌群失調(diào)，傷害健康。

那消炎止痛藥傷胃的說法是怎么來的呢？這個要從消炎止痛藥的作用機制說起。消炎止痛藥的學術名稱叫“非甾體抗炎藥”，通俗地說，它的消炎止痛原理是通過抑制一種叫環(huán)氧化酶（COX）的酶類起作用。環(huán)氧化酶在人體內(nèi)分為1號（COX-1）和2號（COX-2）：1號是“好的”，主要分布在胃、腎等部位;2號是“壞的”，能產(chǎn)生一些有害因子，讓人感覺到疼痛。理想的情況下，只抑制炎癥反應區(qū)域的“壞”酶，而不抑制胃和腎上的“好”酶。