“項目引領、任務驅動”一體化教學模式在高職MR檢查技術課程中的應用

【摘要】實訓教學是高職院校醫學影像技術專業教學的關鍵環節，是培育高職院校醫學影像技術專業技術技能應用型人才的重要步驟。MR檢查技術是高職院校醫學影像技術專業的一門核心課程，本課程對實訓的要求較高，而傳統的教學模式可能無法滿足實訓教學要求，因此本文結合MR檢查技術課程教學特點，探討“項目引領、任務驅動”教學模式在本課程中顱腦MR檢查實訓教學內容的應用，旨在深化MR檢查技術課程改革，同時激發學生自主學習，提高教學質量和人才培養質量。

【關鍵詞】項目引領? 任務驅動? 顱腦MR檢查技術? 實踐教學改革

【Abstract】Practical teaching is a key link in the teaching of medical imaging technology in higher vocational colleges. It is also an important step to cultivate application？鄄oriented talents in medical imaging technology. MR examination technology is a core of medical imaging technology in higher vocational colleges professional courses. The course has a high requirement for practical training and the traditional teaching mode may not be able to meet the requirement of practice teaching. Therefore， this paper， combining the characteristics of MR examination technology course teaching， discusses “project leading and task driven” teaching mode in the course of brain MR examination practical application of the teaching content， which is aimed at deepening the curriculum reform of MR examination technology. At the same time， the teaching mode stimulates students？蒺 autonomous learning and improves the quality of teaching and talent training quality.

【Keywords】project leading; task driven; Brain MR examination technology; practice teaching reform

【中圖分類號】G71?【文獻標識碼】A?【文章編號】2095-3089（2020）33-0019-02

隨著科學技術飛速發展、影像設備不斷更新，醫學影像檢查技術也隨之日異月新地發展，而MR檢查技術作為醫學影像檢查技術的重要組成部分，是一門理論性和實踐性均較強的課程。筆者根據學院醫學影像技術專業人才培養方案“工學結合”的人才培養思路，強調理論教學與實踐教學并重，專業教育與素質教育并重，突出專業技能性、實踐性和職業性，在《MR檢查技術》實踐課程教學中，應用“項目引領、任務驅動”教學模式，以期提高課程實訓教學的教學質量。

1.任務引領型一體化教學模式的涵義

“項目引領、任務驅動”一體化教學模式是一種理論和實踐并重的教學方式。其核心思想是創設真實的工作環境，用項目引入新知識，通過任務執行來突破重點、難點，通過理論與實踐一體化的方法，實現“教、學、做”的合一[1]。在教學過程中，強調教師的主導作用、學生的主體地位，激發學生學習主動性，完成工作任務的同時將知識和技能轉換為自身的職業能力。該模式是課程改革背景下衍生而出的新型教學模式，最大化地挖掘出了學生的內在潛能，培育學生成為高素質人才[2]。

2.任務引領型一體化教學模式的實施

2.1項目與任務的設計

《MR檢查技術》課程并不是所有的教學內容都適合任務引領型教學模式，但是對于人體常見檢查部位的MR檢查這一崗位技能模塊適合該教學模式改革。學生實習階段需要掌握人體常見檢查部位的 MR掃描技術，學會優化掃描參數和減少偽影，提供高質量的MR檢查圖像[3]。為了學生順利適應臨床崗位，在校內實訓時應完成實際崗位所需的技能，上課即上崗，實現課程無縫對接崗位。

2.2 MR教學的特殊性

MR掃描儀是一種結構復雜醫用大型設備，患者檢查時有很多禁忌證[4]。它是利用磁場成像，特別是高場磁共振，具有強大引力，猶如一個超大磁鐵。目前醫院使用的1.5T磁共振，其引力相當于地球引力的3萬倍，舉個例子來說，一名成年男子只能勉強取下吸附在1.5T磁共振上的扳手，如果是3.0T，那吸引力就更強大了。所以磁性物品帶入磁共振室是相當危險的。有人曾經把被磁共振吸引的磁性金屬物品比作一顆飛行的子彈，這樣的比喻可以說一點都不夸張。在全球，磁共振檢查安全事故也是屢見不鮮，稍有疏忽，便可能造成重大的人員及設備傷害。MR技術員應嚴謹篩查進入MR室的任何人包括患者及陪同人員，禁止金屬帶入檢查室。同時因磁共振在掃描時會產生噪音和檢查時間相對較長的情況，所以應事先告知受檢者，囑患者安靜平躺，避免因身體活動而產生偽影。

2.3項目與任務的實施

以顱腦MR平掃為例，把這一實訓教學內容分解為病例導入、若干工作任務和掃描技能等實訓模塊，通過任務驅動，師生交流互動，在完成任務過程中，掌握相關理論知識和職業技能。

課前，學生先預習與掌握顱腦MR檢查的相關理論知識包括檢查前準備、常見適應證與禁忌證、線圈選擇及患者體位設計、掃描方位、脈沖序列及掃描參數、圖像優化等。學生在實訓前要完成以下任務：做好受檢者MR檢查前準備，以確保安全檢查;選擇適合的線圈以及線圈的正確放置、設計受檢者體位;根據檢查目的及要求確定掃描序列，設置適宜的參數包括TR、TE、層厚、層間距、相位編碼方向等;優化圖像（優化掃描參數和減少偽影）;處理圖像與打印膠片。

（1）分組、預習

通過學號隨機組合，每5-6人組成一個小團隊，分別選出一名組長，負責考勤和角色分配。每組的任務相同，完成頭顱MR平掃。教師在學習平臺布置工作任務和上傳學習資源，學生通過學習資源進行課前預習并完成相關任務。每個團隊在完成任務過程中要記錄下所遇到的問題和困難、隊友的收獲和意見、總結等。為避免項目、任務只有小組長等個別成員完成，要明確組內分工，每一位成員都必須完成分配到的任務并相互點評組內其他成員完成任務的情況。同時，在每個同學操作時，其他同學在旁觀看并記錄操作是否有誤，教師全程跟隨指導，當學生操作遇到困難時，教師及時進行啟發式指導，促進學生主動思考，及時記錄下學生在實訓時出現的問題，進行集中講解。

（2）掃描前準備

教師選取相關臨床病例，設置好檢查申請單，一名學生扮演受檢者，其他成員首先仔細閱讀申請單，仔細核對受檢者信息，明確檢查目的和要求，按照磁共振安全檢查注意事項做好檢查前準備，了解被檢者體內是否有植入金屬物品，去除患者身上一切鐵磁性金屬物品，防止任何安全禁忌發生，強化學生對MR設備特殊性的認知;囑患者靜臥、平靜呼吸，給患者帶上耳塞減少噪音。其次完成受檢者體位擺放、選擇線圈、線圈放置、“十字”定位線位置等工作任務。

（3）掃描

組內成員合作完成掃描任務：1）輸入受檢者基本信息，包括性別、年齡、體重、檢查部位等;2）選擇掃描序列，顱腦的平掃一般選擇軸位T1WI-FSE、T2WI-FSE、T2WI-FLAIR、DWI序列、矢狀位T2WI-FSE或冠狀位T2WI-FSE;3）掃描參數的設置：包括TR、TE、層厚、層間距、矩陣、FOV、相位編碼方向等;4）掃描：行軸、冠、矢三平面定位像掃描，在定位像上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍;5）完成橫軸位、冠狀位和矢狀位成像。

（4）討論與考核

空間分辨率、對比度、均勻度以及偽影這四個參數指標可用來判定和評價實施磁共振檢查的規范化與非規范化掃描技術所獲取的磁共振成像質量參數[4]。組內成員討論并自評圖像質量，從圖像的掃描范圍與內容是否正確、圖像信噪比、對比度、空間分辨力、圖像均勻度等角度進行質量評價;是否存在偽影，分析和探討偽影產生原因及解決方案，最大限度減少或消除偽影，提高MR圖像質量。教師按照這些考核標準評分、指導，組員的操作是否規范正確影響整組同學的得分，這樣可以促使組員協同合作、相互督促。教師引導學生思考實訓過程中出現的問題、困難之處，指導學生解決問題，抽取每一序列的質量最佳的圖像進行講評，通過評片讓學生掌握如何規范掃描和設置合理掃描參數以獲取最優圖像質量。通過學生自評、互評和教師評價，得到學生的單元最終得分。最后，各組選出一名代表談實訓過程遇到的困難和心得體會，教師再根據各組完成任務的情況，總結實訓任務的重點、難點，及時解決學生遇到的困難。

3.任務引領型一體化教學模式實施的思考

《MR檢查技術》課程的實訓教學內容尤其適用于該教學模式，通過具體的項目任務引領，創設醫院真實工作情境，學生為主體，教師為主導，結合組內討論、操作實踐等方式完成教學內容，貫徹實施“學中做、做中學、做中教”教學理念，學生可以將所學的抽象的理論知識通過實踐操作具體化，在完成工作任務的過程學生掌握了扎實的理論基礎和崗位職業技能，無縫對接臨床實際崗位。同時學生通過角色扮演培養崗位意識，站在患者角度思考問題，體會患者感受，掌握醫患溝通技巧，明確自身崗位價值，真正做到“愛傷敬崗”和形成良好的醫德醫風。

參考文獻：

[1]杜國標.“項目引領、任務驅動”理實一體化教學模式的實踐與研究——以《計算機網絡》課程教學為例[J].科技資訊，2014（15）：185-186.

[2]劉福剛.任務引領型教學模式下《計算機應用基礎》教學實踐與思考[J].教育教學論壇，2018（43）：263-264.

[3]薛海林等.醫學影像技術專業磁共振檢查技術帶教體會[J].醫藥高職教育與現代護理，2019（2）.

[4]趙啟德.腹部磁共振檢查技術規范化與臨床應用[J].影像研究與醫學應用， 2018（5）.

作者簡介：

吳清清（1988-），福建平潭人，碩士研究生，助教，主要從事影像教學。