《外科學新理論新進展》選修課的課程建設及實踐

戴謙誠 張貝利 李幼生

【摘要】目的：《外科學新理論新進展》選修課的課程建設。方法：自2017年9月至2019年6月上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院臨床醫學院外科教研室開展的《外科新理論新進展》選修課。本課程采用專家引領、理論授課，針對外科專業領域新知識新理論、新技術新進展進行專題授課和同步互動。課程結束采用開卷筆試、實習鞏固知識點、向學生問卷反饋及感想等形式。結果：3個班級共60名學生全部考試合格。其中55名學生（91.6%）建議由專家授課。學生們高度認可互動環節，共45名學生（75%）建議互動時間占課程時間的1/3。有56名學生（93.3%）要求將選修課安排在常規外科學授課結束后。44名學生（73.3%）要求用中文授課。59名學生（98.3%）希望授課內容追求廣度而非深度。結論：我們認為專家引領授課，選修課課題內容新穎并把握外科學新理論新進展的最前沿，強調師生課時實時互動、密切交流、外科實習時溫故而知新是提高課程質量的重要方面。

【關鍵詞】外科教學? 選修課? 課程建設

【中圖分類號】R6?【文獻標識碼】A?【文章編號】2095-3089（2020）33-0029-02

外科學的范疇隨著醫學與現代科學技術的發展而不斷更新和變化。當代外科學新知識新技術突飛猛進，對外科學教學提出新的要求和挑戰。教科書的內容不能及時更新最新的醫學進展，而外科教學就能夠并應該傳授外科學最新的理論和進展。

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院臨床醫學院外科教研室適時推出《外科學新理論新進展》選修課，旨在從解決臨床實際問題出發，以專家領銜、多形式創新教學手段，充分調動我院醫學生學習的積極性，激發學生的創新性、創造力思維，形成師生密切互動，教學相長，全面提高教學質量。本文就開展《外科新理論新進展》課程建設并總結相應經驗和體會。

1.方法

自2017年9月至2019年6月上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院臨床醫學院外科教研室開展的《外科新理論新進展》選修課。學生對象：臨床醫學專業2014級（五年制）、2015級（五年制）及2016級（八年制）共3個班級60名學生。

本課程設計（表1）由普外科、神經外科、整形外科、血管外科、胸外科、泌尿外科和骨科等專業組成，采用專家引領、理論授課，針對外科專業領域新知識新理論、新技術新進展進行專題授課和同步互動。全部課程任教老師均為本院外科專業學科帶頭人、博士生導師。課程結束采用開卷筆試、實習鞏固知識點、向學生問卷反饋及感想等形式，從而使學生了解外科學專業領域最新最前沿的知識點，培養學生學習興趣，提高外科學教學效果。

2.結果

3個班級共60名學生全部考試合格。課后向學生發放問卷60份（表2），回收60份，回收率100%。

針對問題1：55名學生（91.6%）建議由專家授課，主要認為專家教授在專業領域造詣更深、平臺更高外，也渴望一睹平時很難見到的大師們在講臺上的風采;問題2：學生們高度認可互動環節，互動時間選擇不一， 45名學生（75%）建議互動時間占課程時間的1/3。有關互動主題，可以學生提問，也可由老師設立幾個討論切入點;問題3：有56名學生（93.3%）要求將選修課安排在常規外科學授課結束后，其主要理由是選修課如穿插其中可能會影響常規外科學復習迎考;問題4：44名學生（73.3%）要求用中文授課，關鍵詞和重要專業名詞有英文注釋就可;問題5：59名學生（98.3%）希望授課內容追求廣度而非深度，授課主要目的是激發學生對知識點的興趣。學生認為老師可以就某一方面由淺入深，過分追求深度效果適得其反。

學生們對問題6都談了對本課程的看法，以下摘錄一段某同學的感想：“最令我記憶猶新的是《AI下的MR技術：外科醫生的黑科技》一課。在高大上的教室里，羅蒙老師運用先進的儀器設備生動地向我們展示了現代醫學的發展前沿及趨勢，并討論了“未來人工智能是否會取代人類醫生”這個我非常感興趣的話題，讓我深刻地認識到科學技術是推動醫學進步的重要力量，以及我們應如何去適應醫學現代化的趨勢。我還上臺體驗了模擬解剖儀器，它能將復雜的人體解剖分解后呈現在我的面前，讓我這樣空間想象能力不佳的人也能輕松地學習人體解剖。羅老師傳達給我一種新理念，一種發展的、不斷學習的、將科學技術轉變為醫療力量的理念。”（圖1、圖2）

3.討論

外科學的范疇隨著醫學與現代科學技術的發展而不斷更新和變化，其涵蓋的范圍與其他學科也多有交叉，外科學的內涵也從強調手術技巧發展到理念上的創新。當代外科學新知識新技術突飛猛進，對外科學教學提出新的要求和挑戰。

我九院臨床醫學院外科教研室《外科學新理論新進展》選修課，通過更新更廣泛的知識熏陶，鍛煉學生發散思維、開拓視野、突破專業壁壘，力爭對學生的全面發展起到顯著的作用[1]。本課程根據我醫學院的實際情況，以專家領銜、多形式創新教學手段，充分調動我院醫學生學習的積極性，激發學生的創新性、創造力思維，力求全面提高教學質量。

對課程建設的教學質量評估，學生的評價和反饋很有參考價值。本課教學反饋學生總體上給出較高的評價。學生普遍希望專家領銜，渴望借此機會能和專家教授互動。授課時通過問題導向引發學生的思考和互動。根據反饋意見，我們要求授課老師響應學生反饋，注重課堂反應，提升教學效果。力求使本課程“立意高一點，題材廣一點，內容新一點，思考多一點。”

經過兩年的課程建設和實踐，我們歸納如下經驗體會。

唯“真”：“學高為師，德高為范”，醫學教學不僅要培養有學識、有技術的人才，還要為社會輸送品德高尚的人才[2]。本選修課所選定的任課老師均為相關專業領域的專家、博士生導師，可謂是真正的大師。例如李幼生教授是全國聞名的胃腸外科專家，李青峰教授是全國專業排名第一的整復外科專家，他們不但在專業領域具備很高的造詣，而且擁有很高的教學熱情和人文情懷。在問卷調查中，學生幾乎都選擇希望由專家領銜授課，也是渴望能和專家老師有零距離接觸的機會。我們的專家老師為本次選修課擠出寶貴時間，積極備課準備，發揮深厚的專業知識和人文積淀，展示豐富的教學經驗，體現了這些大師們教書育人的“真性情”。

求“新”：本選修課課題的擬定力求內容新穎，始終把握外科學新理論新進展的最前沿。例如醫學虛擬現實技術正在逐步形成集醫學、生物力學、機械學、材料學、計算機圖形學、數學分析、自動控制等多學科為一體的新型交叉研究領域[3]，與此同時，以組織工程及干細胞研究為主體的再生醫學掀起了新的醫療技術革命[1]。本課程中有5堂課內容涉及這一領域，把握了外科新理論新進展的時代節拍。學生們既通過常規外科學授課學習了經典的外科學理論和技術，同時通過外科選修課學習了最新的理論和進展，從而激發了學生學習外科的興趣，拓寬了他們外科學習的視野和切入點，同時也能體會到科學的理論并非一成不變，而是在不斷變化發展及推陳出新的。

務“實”：傳統授課缺乏師生交流的時間。本課程一方面設計強調了實時師生互動，使學生們有機會就他們的理解及問題能和專家面對面交流，從而激發出許多思想碰撞的火花;另一方面，本選修課專家擔任外科學常規教學的任務并不多，平時和學生接觸的機會比較少。此課的開展實實在在的創造了學生和專家近距離接觸的機會，對學生將來面臨的專業選擇和研究方向能得到專家們確切有益的指導和建議，同時我們的專家也可以借此機會發現優秀的學生苗子;再一方面，可以通過實習的機會溫故而知新，鞏固知識點。例如李幼生教授的《腹腔高壓與腹腔間室綜合征》一課，是對 “急性腹膜炎”知識點的延伸，在隨后的實習期間老師講解外科重癥感染，學生們在外科重癥監護室看見由于腹腔高壓而腹腔開放病人，其真實的場景印象深刻，教學效果也顯而易見。

總之，我們認為專家引領授課，選修課課題內容新穎并把握外科學新理論新進展的最前沿，強調師生課時實時互動、密切交流、外科實習時溫故而知新是提高課程質量的重要方面。

參考文獻：

[1]孫玫.通識教育不忘與時俱進——論高校開設醫學前沿通識選修課的必要性和可行性[J].科教文匯，2018（10）：84-85.

[2]楊志強.發揮教師教育特色探索實驗教學改革[J].實驗技術與管理，2013（9）：132-134.

[3]曾道炳.虛擬現實技術在精準醫療時代肝膽外科教學中的應用展望[J].北京醫學，2017（12）：1292-1293.

作者簡介：

戴謙誠，男，外科學碩士，副主任醫師，外科教研室副主任。1991年起工作于上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科，專業方向：創傷外科和減重代謝外科。同時長期從事普外科教學工作。