護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓在手術(shù)室護理人員中的研究

葛其彪

[摘要] 目的 研究手術(shù)室護理人員護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓的應用效果。方法 對該院護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓前后護理人員的安全知識認知度、手術(shù)配合能力考核評分進行調(diào)查，并比較培訓前后6個月的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率及手術(shù)配合錯誤率。結(jié)果 護理人員安全知識認知度培訓前為80.8%，培訓后為100.0%，培訓后手術(shù)配合能力考核評分較培訓前升高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。培訓前后醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率分別為4.7%和0.7%，手術(shù)配合錯誤率分別為6.7%和2.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 加強護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓提升手術(shù)室護理人員的護理能力有利于避免手術(shù)配合錯誤及醫(yī)療糾紛。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護理人員;手術(shù)配合能力;護理安全知識

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0058-03

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing safety knowledge and operation coordination training for nurses in operating room. Methods To investigate the safety knowledge awareness and nursing cooperation ability assessment scores of nursing staff before and after training of nursing safety knowledge and surgical cooperation ability in the hospital， and compare the incidence rate of medical dispute events and surgical cooperation error rate before and after 6 months of training. Results Nursing staff's safety knowledge awareness was 80.8% before training and 100.0% after training. The evaluation score of surgical cooperation ability after training was higher than that before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidences of medical disputes before and after training were 4.7% and 0.7%， respectively， and the surgical cooperation error rates were 6.7% and 2.0%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing safety knowledge and training of surgical cooperation ability to improve the nursing ability of nurses in the operating room is conducive to avoiding surgical cooperation errors and medical disputes.

[Key words] Operating room; Nursing staff; Surgical cooperation ability; Nursing safety knowledge

手術(shù)室作為醫(yī)院外科治療的特殊場所，其在護理流程、配合、安全性方面有別于病房護理。手術(shù)室護理工作對護理人員的專業(yè)素質(zhì)有著較高要求，而護理人員的專業(yè)素質(zhì)又與護理安全知識及手術(shù)配合能力緊密相關(guān)[1-2]。只有護理人員具備有極強的專業(yè)技能，且能夠默契配合手術(shù)醫(yī)師進行各項操作，才能有效確保手術(shù)室治療及護理的整體效果。因此，對手術(shù)室護理人員的護理安全知識及手術(shù)配合能力進行重點培訓，是確保手術(shù)治療及護理效果的關(guān)鍵所在。該院自2018年6月開展護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓以來取得了令人滿意的理想效果。該研究通過對護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓前后6個月護理人員安全知識認知度與手術(shù)配合能力考核評分、醫(yī)療糾紛事件及手術(shù)配合錯誤發(fā)生情況的調(diào)查，分析了手術(shù)室護理人員護理安全知識及手術(shù)配合能力的培訓效果。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院護理人員26名，年齡22～41歲，平均（29.4±4.0）歲;工齡3～16年，平均（10.2±1.7）年;文化程度：本科8名，大專18名。選取護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓6個月接受護理人員服務的手術(shù)患者共300例，培訓前后各150例。培訓前：男79例，女71例;年齡20～69歲，平均（44.8±5.6）歲;麻醉方式：全麻聯(lián)合硬膜外麻醉25例，全麻33例，局麻45例，椎管內(nèi)麻醉47例;手術(shù)類型：普外科手術(shù)54例，婦科手術(shù)42例，骨科手術(shù)34例，泌尿科手術(shù)20例。培訓后：男82例，女68例;年齡20～70歲，平均（45.0±5.2）歲;麻醉方式：全麻聯(lián)合硬膜外麻醉24例，全麻35例，局麻40例，椎管內(nèi)麻醉51例;手術(shù)類型：普外科手術(shù)53例，婦科手術(shù)44例，骨科手術(shù)35例，泌尿科手術(shù)18例。培訓前后手術(shù)患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 護理安全知識 ?組織護理部及安全質(zhì)控人員成立手術(shù)室護理安全知識培訓小組，根據(jù)《醫(yī)院管理評價指南》[3]結(jié)合科室自身特點及相關(guān)專業(yè)知識設定培訓知識框架，并制定培訓內(nèi)容;同時，參考與手術(shù)室安全知識為研究內(nèi)容的核心文獻，將文獻中的護理知識編入到培訓內(nèi)容之中，進一步確保護理安全知識培訓內(nèi)容的科學性及時效性。護理人員在參與培訓活動之前進行評估，了解其對安全知識的掌握程度，并針對護理人員安全知識的薄弱區(qū)域?qū)ε嘤杻?nèi)容加以補充。培訓期間，借助多媒體、講座等多種手段開展護理安全知識的教育活動，并以小組討論的形式處理培訓學習過程中可能遇到的各種問題。

1.2.2 手術(shù)配合能力 ?護士長與手術(shù)醫(yī)師溝通協(xié)商后成立手術(shù)配合能力培養(yǎng)小組，梳理歸納手術(shù)治療的典型病例及手術(shù)實施過程中存在的疑難問題，通過情景演示、多媒體的方式進行護理人員手術(shù)配合能力的全面培訓，手術(shù)醫(yī)師在培訓期間可以以問題為引導，借助情景模式對護理人員進行培訓和講解，以此掌握手術(shù)操作的具體步驟及相關(guān)的配合要領(lǐng)。

1.3 ?觀察指標

培訓小組根據(jù)培訓內(nèi)容制定考核問卷，評估護理人員的對護理人員的護理安全知識認知度、手術(shù)配合能力考核評分進行評估[4-5]。護理安全知識認知度評分100分，<75分為較低，75～90分為一般，>91分為較高，認知度=（較高人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%;手術(shù)配合能力考核評分涉及“術(shù)前配合、術(shù)中配合、術(shù)后配合”3項內(nèi)容，每項分值0～20分，分值越高說明手術(shù)配合能力越好。此外，調(diào)查培訓前后醫(yī)療糾紛事件及手術(shù)配合錯誤的發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理人員安全知識認知度的對比

護理人員培訓后安全知識認知度較培訓前明顯提升，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理人員手術(shù)配合能力考核評分的對比

護理人員培訓后術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后手術(shù)配合能力考核評分較培訓前明顯升高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?醫(yī)療糾紛事件及手術(shù)配合錯誤的對比

培訓后醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、手術(shù)配合錯誤率較培訓前明顯降低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

手術(shù)室工作繁瑣，不安全因素較多，搶救及治療任何細微操作的疏忽都有造成嚴重后果的可能性。因此，采取措施對不安全因素進行防范和控制，是保障患者生命安全與生存質(zhì)量的重要前提[6]。與此同時，手術(shù)室工作對護理人員護理工作的細致程度有極高要求，要全面確保手術(shù)室治療及護理效果，就必須在護理人員與手術(shù)醫(yī)師密切配合的條件下積極應對處理手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種問題，而達到這一效果則與加強手術(shù)室護理培訓密不可分。

現(xiàn)階段，滿足手術(shù)室護理人員的護理安全知識與手術(shù)配合能力，不僅能夠促使手術(shù)活動順利進行，還可以有效確保醫(yī)療服務得以安全[7-8]。所以，加強手術(shù)室護理培訓，提升護理人員的安全知識認知度及手術(shù)配合能力至關(guān)重要。對于手術(shù)室護理人員而言，護理安全知識的培訓是保障患者及醫(yī)護人員安全的重要基礎(chǔ)，手術(shù)配合能力的培訓則是確保手術(shù)實施效率的有利條件。有研究認為[9]，開展護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓，提升手術(shù)室護理人員的安全意識及專業(yè)能力，有助于改善手術(shù)室綜合護理效果及質(zhì)量。相關(guān)研究也顯示[10]，護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓后，護理人員的護理安全知識認知度與手術(shù)配合能力評分顯著提高（P<0.05）;同時，培訓后手術(shù)配合流程錯誤率和醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率均有顯著下降（P<0.05）。

引發(fā)手術(shù)室安全事故的因素多樣，從護理人員自身角度上分析，由于護理人員安全意識不足、專業(yè)能力不高、醫(yī)護協(xié)助能力不強等，都易引起手術(shù)室安全事故。所以在手術(shù)室安全事故的預防措施中，還需要從提高護理人員安全意識、專業(yè)能力角度深入分析。基于此，該院自2018年6月成立護理安全知識培訓小組及手術(shù)配合能力培訓小組，從護理安全知識及手術(shù)配合能力兩個層面對手術(shù)室護理人員進行培訓。一方面，針對護理人員安全知識的認識缺陷對其展開安全知識教育活動。以手術(shù)室護理安全知識為主要內(nèi)容，根據(jù)手術(shù)室護理相關(guān)內(nèi)容，設定安全知識培訓框架，編寫培訓內(nèi)容，展開安全知識培訓，這能夠較好地提高護理人員對手術(shù)室護理安全知識的掌握程度。經(jīng)過安全知識培訓與考核，還能夠針對性提高護理人員安全知識薄弱模塊，提高其安全知識掌握水平，預防多種手術(shù)室安全事故的發(fā)生。另一方面，通過與手術(shù)醫(yī)師協(xié)作對其手術(shù)操作相關(guān)的配合要領(lǐng)及具體步驟進行指導。手術(shù)室護理中護士與醫(yī)師作協(xié)能力常影響手術(shù)水平，不合理的協(xié)作模式還易引起多種安全事故，因此通過加強護士與醫(yī)師的協(xié)作能力，培養(yǎng)護理人員手術(shù)配合能力，能夠更好地預防多種不規(guī)范的護理配合操作，在通過多種方式如情景演示、多媒體等展開護理培訓時，還能夠有效提高護理人員對手術(shù)操作具體步驟及配合要領(lǐng)的掌握，從而更好地提高醫(yī)護配合水平，減少手術(shù)室安全事故發(fā)生。

從該次研究結(jié)果來看，加強護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓之后，護理人員的護理安全知識認知度、手術(shù)配合能力考核評分較培訓前明顯升高（P<0.05），說明培訓后護理人員的護理安全意識及手術(shù)配合能力有效提高。

另外，該研究還對培訓前后的醫(yī)療糾紛事件及手術(shù)配合錯誤情況進行了調(diào)查，結(jié)果顯示：培訓后醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、手術(shù)配合錯誤率明顯降低（P<0.05），這是由于在進行手術(shù)室安全知識培訓與手術(shù)配合能力訓練后，護理人員的專業(yè)能力得到較好提升，對于手術(shù)室安全事故有更加深入的了解，能夠預防性地應對多種可能發(fā)生的安全事故，從而減少了手術(shù)室安全事故的發(fā)生幾率，也降低了醫(yī)療糾紛、手術(shù)配合失誤等事件的發(fā)生率。也從側(cè)面反映手術(shù)室護理人員護理安全知識及手術(shù)配合能力的培訓效果令人滿意。

由此可見，進行護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓，提升護理人員的安全意識和專業(yè)素質(zhì)，從根本上控制手術(shù)過程中的不安全因素，才能進一步提升手術(shù)室護理安全性及服務質(zhì)量。因此，在手術(shù)室護理安全教育、手術(shù)配合能力培訓的開展工作中，還需要保持長期培訓與考核模式，不斷加強護理人員的安全意識與專業(yè)水平，同時也能夠為手術(shù)室護理人員培訓工作提供更好的培訓方案。

綜上所述，手術(shù)室護理人員參與護理安全知識及手術(shù)配合能力培訓可取得滿意結(jié)果，一方面可以提升手術(shù)室護理人員的護理服務質(zhì)量，一方面又能避免醫(yī)療糾紛事件及手術(shù)配合錯誤的發(fā)生，因此值得臨床應用及推廣。

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（收稿日期：2020-04-01）