探析常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育對(duì)血透患者的影響

范春燕

[摘要] 目的 探討常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育對(duì)血液透析的患者影響。方法 選取2018年4月—2019年3月期間在該院行血液透析的42例患者作為該次研究的對(duì)象，按照單雙數(shù)的形式將研究對(duì)象分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組21例。對(duì)照組行常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用自我管理教育，對(duì)比兩組的干預(yù)后的血液透析相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、自我管理能力、平均超濾量、體重及血壓。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、自我管理能力比例、平均超濾量、平均體重、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育提高了血液透析患者的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度、患者血壓體重得到改善，自我管理能力得到提升。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;自我管理;護(hù)理管理;護(hù)理效果;血液透析

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the effect of routine health education combined with self-management education on patients with hemodialysis. Methods Forty-two patients who underwent hemodialysis in the hospital from April 2018 to March 2019 were selected as the subjects of this study. The subjects were divided into two groups according to odd and even numbers： experimental group and control group. There were 21 members in each group. The control group received routine health education， and the experimental group added self-management education to the routine health education， and compared the two groups' intervention hemodialysis-related knowledge recognition scores， self-management ability， average ultrafiltration volume， weight， and blood pressure. Results The experimental group's related knowledge cognition score， self-management ability ratio， average ultrafiltration volume， average body weight， diastolic blood pressure， and systolic blood pressure were all better than those of the control group， the comparison differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Routine health education combined with self-management education improves the related knowledge and awareness of hemodialysis patients， improves their blood pressure and weight， and improves their self-management ability.

[Key words] Health education; Self-management; Nursing management; Nursing effect; Hemodialysis

血液透析是急性腎功能衰竭患者的代替療法之一，將體內(nèi)的血液引流到體外，經(jīng)過一個(gè)透析機(jī)器，血液和機(jī)體的透析液體，在透析器的纖維內(nèi)，經(jīng)過對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清楚體內(nèi)的代謝廢物，維持電解質(zhì)的酸堿平衡，清除掉體內(nèi)多余水分，經(jīng)過凈化血液回輸?shù)倪^程稱為血液透析[1]。血液透析過程中，常規(guī)健康教育和自我管理教育是極其重要的，尤其是自我管理教育。自我管理教育重在強(qiáng)調(diào)在疾病治療管理過程中的作用，包括解決患者的實(shí)際問題，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助患者對(duì)疾病的自我管理教育[2]。該次研究針對(duì)常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育對(duì)于血液透析的患者產(chǎn)生的影響展開研究，選取2018年4月—2019年3月期間在該院行血液透析的42例患者作為該次研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院行血液透析的42例患者作為該次研究的對(duì)象，按照單雙數(shù)方式將研究對(duì)象分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組21例。所有患者均同意參加該次研究并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，均可正常交流;排除不同意參加研究者、排除無意識(shí)者。其中對(duì)照組中男女比例為11：10，年齡在29～52歲之間，平均（34.34±2.38）歲，透齡在1～4年之間，平均（2.13±0.37）年。實(shí)驗(yàn)組中男女比例為9：12，年齡在33～62歲之間，平均（45.23±1.05）歲，透齡在2～5年之間，平均（3.56±1.12）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、透齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?行常規(guī)健康教育，例如維持血液透析的基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ?在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用自我管理教育，具體步驟如下。

①建立電子檔案：將所有研究對(duì)象的基本資料（姓名、年齡、性別、病情等）用電子檔案的形式進(jìn)行記錄并保存下來。

②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)：讓護(hù)理人員能夠了解并掌握自我管理教育的內(nèi)容、步驟及意義，提高護(hù)理人員的重視程度，確保自我管理教育能夠順利實(shí)施。護(hù)理人員對(duì)患者主動(dòng)進(jìn)行自我管理教育，協(xié)助患者完成工作。

③進(jìn)行自我管理教育：護(hù)理人員應(yīng)該熱情地給患者介紹血透的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)透析的理解，熱情、主動(dòng)地對(duì)待患者，可以緩解患者的緊張、使醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系更加友好。定期給患者開展提高自我保護(hù)、生存能力的講座，并告知其中的重要性。對(duì)于患者提出的透析過程中遇到的問題進(jìn)行針對(duì)性的解答及指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者用良好的心態(tài)去面對(duì)。若患者出現(xiàn)脫水的癥狀，會(huì)導(dǎo)致低血壓的出現(xiàn)，此時(shí)要注意指導(dǎo)患者如何控制體重，可以將病情類似的患者聚集在一起進(jìn)行討論。鼓勵(lì)患者用積極的態(tài)度去面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者發(fā)放手冊(cè)或是播放視頻等多種傳播途徑進(jìn)行自我管理教育，鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常的活動(dòng)例如：散步、太極拳，告知活動(dòng)期間注意事項(xiàng)。加強(qiáng)患者的自我管理教育，讓患者熟練掌握面對(duì)疾病的方法。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次研究將患者的知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分（透析充分性概念、各種并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)、干體重概念、急診就診途徑及總分）[3]和自我管理能力比例（規(guī)律透析、遵醫(yī)、合理運(yùn)動(dòng)、內(nèi)瘺護(hù)理正確、按時(shí)自我監(jiān)測(cè)、體質(zhì)量控制良好、合理飲食）[4]、平均超濾量、體重及血壓作為觀察指標(biāo)。

1.4 ?評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分：總分為100分，評(píng)分越高，患者的知識(shí)認(rèn)知度越好;評(píng)分越低，患者的知識(shí)認(rèn)知度越差。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，自我管理能力用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、平均超濾量、體重及血壓指標(biāo)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?自我管理教育干預(yù)后血透患者知識(shí)認(rèn)知度情況

實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?自我管理教育干預(yù)后患者自我管理能力情況

實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理能力比例（規(guī)律透析、遵醫(yī)、內(nèi)瘺護(hù)理正確、按時(shí)自我監(jiān)測(cè)、體質(zhì)量控制良好及合理飲食）要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?自我管理教育干預(yù)后的體重、血壓等生化指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的平均超濾量、平均體重、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

血液透析簡(jiǎn)稱為血透，是常用的血液凈化法之一，主要利用的是對(duì)流作用清除患者血液中的毒性物質(zhì)[5]。血液透析能夠代替腎功能，把血液中的有害物質(zhì)清除，糾正患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡[6]。實(shí)施血液透析的指征有：急性腎衰或者是慢性腎衰;尿毒癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥;難以控制的心力衰竭、及器官功能衰竭;血鉀升高引起心律失常、心臟驟停[7]。

健康教育指通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人采納利于健康的行為和方式，去除影響身體健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)防其他的疾病，促進(jìn)患者的身體健康，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)教育的效果作出評(píng)價(jià)[8]。自我管理教育是以患者自身為中心開展針對(duì)性護(hù)理工作，相關(guān)研究表面：患者的自我管理教育能力低，治療依從性就會(huì)相應(yīng)低，降低患者的生活質(zhì)量，影響透析的效果和時(shí)間[9]。自我管理教育的內(nèi)容涉及到多方面：血透的過程、過程中出現(xiàn)的異常癥狀及干體重是否符合標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。對(duì)于患有腎臟疾病的患者來說，只是通過血液透析延續(xù)生命，但是不能在根本上治療，此時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理是極其重要的，既可提高患者的防護(hù)的能力、提高患者對(duì)抗疾病的信心。

辛琳[10]在研究中指出：觀察組的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、自我管理能力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該次研究中得出：實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、自我管理能力、平均超濾量、平均體重、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育提高了血液透析患者的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度、血壓體重顯著改善、患者的自我管理能力得到提升。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-01）