臨床路徑式教學法在婦瘤科護理帶教中的應用

張倩

[摘要] 目的 探討臨床路徑式教學法在婦瘤科護理帶教中的作用。方法 收集2018年1—12月在該院婦瘤科進行學習的實習護士58名，按照數字法隨機分成實驗組和參照組。實驗組采取臨床路徑式教學法，參照組采取常規護理教學法。對比兩組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分以及對教學模式、教學老師、教學內容的滿意度。結果 實驗組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分分別為（96.8±3.3）分、（91.6±3.8）分、（95.1±8.2）分，參照組為（90.2±4.7）分、（86.5±2.3）分、（86.3±7.4）分，實驗組各項得分均高于參照組，實驗組護理技能掌握情況優于參照組;實驗組對教學模式、教學老師、教學內容的滿意度分別為100.00%、93.10%、96.55%，參照組為75.86%、68.97%、65.52%，實驗組的各項滿意度均高于參照組。對比兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦瘤科護理帶教中，臨床路徑式教學法的應用，提高了實習護士對護理技能的掌握水平，同時，得到了實習護士對教學模式、教學老師以及教學內容的較高滿意度。

[關鍵詞] 臨床路徑;臨床帶教;護理;教學方法;教學效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0140-03

[Abstract] Objective To explore the role of clinical pathway teaching method in nursing teaching of gynecologic oncology. Methods A total of 58 intern nurses studying in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from January 2018 to December 2018 were collected and randomly divided into experimental and reference groups according to the numerical method. The experimental group adopted the clinical path teaching method， and the reference group adopted the conventional nursing teaching method. Compare the scores of the theoretical test， practical test and comprehensive quality assessment with two groups and their satisfaction with the teaching model， teaching teacher， and teaching content. Results The scores of theoretical test， practical test and comprehensive quality assessment of the experimental group were （96.8±3.3）points， （91.6±3.8）points， （95.1±8.2）points， and the reference group was （90.2±4.7）points， （86.5±2.3）points， （86.3±7.4）points， the scores of the experimental group were higher than the reference group， and the mastery of nursing skills in the experimental group was better than the reference group; the experimental group's satisfaction with the teaching model， teaching teacher， and teaching content were100.00%， 93.10%， 96.55%， the reference group was 75.86%， 68.97%， 65.52%. The satisfaction of the experimental group was higher than the reference group. The difference between the two groups was compared，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path-based teaching method in the nursing teaching of gynecologic oncology has improved the level of nursing students' mastery of nursing skills. At the same time， it has obtained higher satisfaction of the teaching nurses on the teaching model， teaching teachers and teaching content.

[Key words] Clinical pathway; Clinical teaching; Nursing; Teaching method; Teaching effect

臨床帶教是護理教學中的重要環節。通過臨床帶教，將理論知識和實際操作相結合，使每一位實習護生能夠更好地掌握護理知識和技能，順利地走上護理崗位。因此，在臨床帶教過程中，如何使實習護生更好地掌握護理知識、熟練地完成護理工作以及如何提高教學效率等問題，成為了越來越多的帶教老師們關注的重點。教學方法的選擇是決定教學效果的重要因素之一。婦瘤科護理主要是針對婦科腫瘤患者開展的護理工作，特別是惡性腫瘤患者，由于其病情嚴重、發展快，護理工作需要更加地專業和細心，對護理人員的護理水平提出了更高的要求。因此，在婦瘤科護理帶教過程中，采取科學的教學方法使實習護士熟練地掌握護理技能，是非常必要的[1]。臨床路徑式教學法是以臨床路徑為平臺，制定出一套具有計劃性、目標性的標準護理教學方式，從而達到提高教學質量的目的。在該研究中，筆者探討了臨床路徑式教學法在婦瘤科護理帶教中的應用效果，現分析2018年1—12月間在該院婦瘤科進行學習的實習護士58名的資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取58名實習護士為研究對象。所有實習護士均為女性，將其按照數字法隨機分成兩組，分別為實驗組和參照組。實驗組29名，年齡19～23歲，平均年齡（20.7±0.4）歲;參照組29名，年齡18～22歲，平均年齡（20.3±0.2）歲。從性別、年齡和學歷等基本信息上比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。參與該次研究的實習護生均了解并接受所安排的教學模式，且自愿參與，并簽署了知情同意書。

1.2 ?教學方法

參照組采取常規的護理教學法。負責教學的護士依據教學大綱，按照常規程序帶教，將教學內容的重點聯系實際操作，給實習護士仔細講解。

實驗組采取臨床路徑式教學法，主要內容包括：①安排經驗豐富的護士作為帶教老師，根據實習護士的護理知識掌握水平，結合教學大綱，有針對性地制定出教學方案表格，包括學習內容和學習日程安排等。②帶教老師帶領實習護士進行方案實施，每日帶領實習護士共同負責所管轄的病患，介紹每一例患者的基本信息以及護理時的注意事項，親自給實習護生進行護理操作演示。以子宮肌瘤患者的護理為例，首先要求學生掌握子宮肌瘤的疾病特點和相關理論知識，收集患者的個人信息以及疾病的具體情況，然后在實際操作中，親自給實習護士進行示范，并指導其操作。要求學生對子宮肌瘤這一疾病護理流程、護理中的注意點進行歸納和總結，制定出臨床護理路徑。帶教老師針對實習護士上交的臨床護理路徑進行分析和檢討，提出需要改進和調整的地方。③帶教老師鼓勵實習護士積極參與到實際護理工作中去，安排實習護士給患者做健康教育、呼吸道護理、拍背、翻身、排痰等護理工作，針對其操作過程中的不足之處予以指導并改善。④在帶教過程中，帶教老師必須向實習護士強調病歷書寫的規范化，培養其無菌操作意識、法律意識、護患溝通技巧等，并在實習結束時，對其病歷書寫、實際操作、理論掌握情況進行考核和評定;對實習護生提出的疑問，予以耐心詳細地解答。⑤帶教老師根據實習護士的考核情況，對臨床路徑教學中遇到的問題進行分析和檢討，對缺失的地方加以改善，以促進教學質量的不斷提高[2]。

1.3 ?評價標準

①記錄兩組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分，對比兩組護理技能掌握情況;②教學滿意度的判定，以實習護士對教學模式、教學老師和教學內容進行判定，分為滿意和不滿意。

1.4 ?統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為[n（%）]，行χ2檢驗;計量資料表現形式為（x±s），行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組護理技能掌握情況

實驗組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分均高于參照組，實驗組護理技能掌握情況優于參照組，對比兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組對教學模式和教學老師滿意度

實驗組對教學模式、教學老師、教學內容的滿意度均高于參照組，對比兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床路徑，最早是歐美國家為縮減醫療費用和提供高效率的優質服務，在醫院開展的一種路徑管理方式[3]。目前，它已成為臨床治療的一個綜合模式，以某個可預測治療結果的患者群體或某項臨床癥狀，制定出計劃治療項目清單、相應的治療結果以及這些項目開展的進度表。臨床路徑適用于多學科、多部門。近年來臨床路徑教學法被廣泛應用于骨科、手術室、婦產科等科室的護理教學中，效果顯著，不僅提高了教學水平，還充分調動了實習護士學習的主觀能動性，為護士崗位培養出了更多的優秀人才[4]。

臨床路徑式教學法在教學過程中制定出明確的教學方案，列出學習計劃、學習目標、學習內容等，具有一定的針對性、科學性和系統性。學生在明確的學習目標指引下，提前做好理論知識的準備，收集病患的信息，對病情發展進行追蹤和分析。進而，在實際操作中，鼓勵學生參與到實際護理工作中去，有針對性地將理論知識轉化為實踐知識，激發了學生的思維活力和主觀能動性。學生結合該科室的疾病特點和護理要求，進行歸納，對某一疾病總結出臨床路徑護理表格，提升了實際操作水平。另一方面，對于護理帶教老師，通過教學方案的制定，在教學過程中，提前準備好教學內容，具有更好的計劃性，使教學效果得到提升。同時，帶教老師和學生一起針對臨床路徑表格的制定進行總結和檢討，及時發現問題，對不足之處加以改善，使教學水平得以不斷提高。在教學過程中，注重培養護生的臨床護理意識，法律意識以及強調病歷書寫的規范化，有利于提高護生的綜合素質[5]。而傳統的護理教學方法，有著比較大的隨意性，帶教老師只是根據教學大綱，在教學過程中將知識點覆蓋。由于沒有計劃性，在教學過程中很容易出現教學內容漏失、重復等情況。同時，學生在學習過程中較為被動，在實際操作中更多的是觀察、模擬，缺乏實踐訓練，缺少與老師之間的溝通和交流，不利于學習積極性的發揮[6]。該次研究結果顯示，實驗組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分分別為（96.8±3.3）分、（91.6±3.8）分、（95.1±8.2）分，參照組為（90.2±4.7）分、（86.5±2.3）分、（86.3±7.4）分，實驗組各項得分均高于參照組，實驗組護理技能掌握情況優于參照組;實驗組對教學模式、教學老師、教學內容的滿意度分別為100.00%、93.10%、96.55%，參照組為75.86%、68.97%、65.52%，實驗組的各項滿意度均高于參照組（P<0.05）。由此可見，臨床路徑教學法作為一種新型教學方法，使實習護士在臨床實習階段，掌握了系統的、全面的護理知識和技能，有利于規范化護理人才的培養。

綜上所述，在婦瘤科護理帶教中，臨床路徑式教學法的應用，提高了實習護士護理技能的掌握水平，同時，也獲得了實習護士對教學模式、教學老師以及教學內容的較高滿意度，是一種值得推薦的教學方式。

[參考文獻]

[1] ?沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[2] ?孫紅霞，江婭.臨床路徑教學法在心內科規范化培訓護士帶教中的應用[J].中國婦幼健康研究，2016（s2）：564.

[3] ?徐曉艷.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].河北醫學，2016，22（8）：1377-1378.

[4] ?李水云，喬媛.護理臨床路徑教學與傳統帶教方法在手術室護理教學中的對比研究[J].內蒙古醫科大學學報，2016， 38（s1）：268-270.

[5] ?別逢桂，黃紅友，戴紅霞，等.臨床路徑管理模式在手術室研修護士培訓中的應用[J].護理研究，2016，30（11）：1367-1368.

[6] ?于丹，安廣宇，等.臨床路徑教學法在腫瘤科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國病案，2017，18（5）：80-83.

（收稿日期：2020-03-07）