自身抗體在1型糖尿病檢測中的應(yīng)用

趙 東

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

1型糖尿病是自身免疫性疾病，由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)在環(huán)境因素作用下遺傳易感個體通過間接以及直接機(jī)制所引起的胰島炎，同時能夠產(chǎn)生一定的胰島自身抗體，對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生損傷后發(fā)展成為糖尿病，其分型較多，包括免疫介導(dǎo)1型糖尿病、成人隱匿性自身免疫糖尿病、轉(zhuǎn)發(fā)型1型糖尿病等，據(jù)相關(guān)臨床研究證實在1型糖尿病診斷中采用自身抗體檢測具有重要意義。胰島自身抗體包括蛋白酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2A），谷氨酸脫羧酶抗體（GADA），鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體8抗體（ZnT8A）以及葡萄糖－6－磷酸酶催化亞基相關(guān)蛋白抗體（IGRPA），在1型糖尿病中具有重要作用[1]。本文針對其檢測作用進(jìn)行以下分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在此次研究中選擇本院就診的1型糖尿病患者60例作為觀察組，選擇同期健康體檢者60例作為對照組，展開對照研究，研究展開時間為2019年1月～2020年1月。對照組性別比例為男性:女性=17:13，年齡下限為14歲，上限為41歲，年齡均值為（26.96±2.41）歲；觀察組性別比例為男性:女性=16:14，年齡下限為16歲，上限38歲，年齡均值為（26.11±2.67）歲，觀察組患者均為初發(fā)起病，具有酮癥傾向、與糖尿病最新診斷中對于1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。對比兩組研究對象的基本資料，組間數(shù)據(jù)對比為P＞0.05。

1.2 方法

將四種抗體應(yīng)用碳酸鹽緩沖液溶解為2.5 mg/L，包被酶聯(lián)板后放置于4℃環(huán)境下過夜，于第二天應(yīng)用濃度為1%的BSA室溫封閉，將封閉時間控制為6 h，干燥備用。進(jìn)行待測血清稀釋（20倍），在37℃下孵育30 min，洗板5次，然后加入辣根過氧化物酶標(biāo)記的抗人IgG，同樣于37℃下進(jìn)行孵育，時間為20 min，洗板5次，染后加入顯色劑A、B，于37℃避光孵育，時間控制于10 min，讀取450 nm時的吸光度，cut-off標(biāo)準(zhǔn)值為0.2，如果測定值大于0.2則判定為陽性，如果測定值于0.2相比較小則值判定為陰性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究涉及數(shù)據(jù)借用SPSS 23.0進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料檢驗值用t，表示為平方差，計數(shù)資料行x2檢驗，表示為n、%，檢驗結(jié)果以P值表示，P＜0.05即研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組檢出率與對照組相比較差異顯著，P＜0.05，四種抗體陽性檢出率在1型糖尿病中依次為IA-2A＜GADA＜ZnT8A＜ICGRP，如表1。

表1 檢出率對比分析[n（%）]

3 討 論

1型糖尿病是一種由于自身免疫系統(tǒng)對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生攻擊以及損傷以后出現(xiàn)胰島素分泌、合成明顯減少或者完全缺乏的自身免疫性疾病類型。近年來，多種研究資料表示1型糖尿病發(fā)病率增顯著上升趨勢，且1型糖尿病的臨床表現(xiàn)存在著一定的差異，可能表現(xiàn)為慢性疾病，也可表現(xiàn)為急性疾病，類似于酮癥段中毒，此類患者在各個年齡階段都可能會發(fā)生，隨著年齡增長此類疾病的發(fā)生率會更加溫和。據(jù)調(diào)查研究資料表示1型糖尿病患者在發(fā)展期間如果為無癥狀期，或者病發(fā)后的一段時間內(nèi)能夠檢出針對胰島β細(xì)胞的抗體。

由于1型糖尿病患者在臨床癥狀發(fā)生前處于免疫破壞期，在血清內(nèi)含有多種抗胰島細(xì)胞的自身抗體，包括IA-2A、GADA、ZnT8A，也是目前臨床檢測的主要指標(biāo)[3]。GADA主要存在于人體、動物腦與胰島組織內(nèi)，是引起1型糖尿病，對胰島細(xì)胞產(chǎn)生破壞的主要抗原。IA-2A在腦和胰島組織中表達(dá)，大多存在于55%～75%的新發(fā)患者中，是一種胰島素依賴型1型糖尿病的自身抗體監(jiān)測靶標(biāo)。ZnT8A針對于胰島β細(xì)胞具有較高的特異性，是目前診斷試劑的重要補(bǔ)充。ICGRP能夠針對胰島β細(xì)胞中的胰島特異蛋白質(zhì)進(jìn)行表達(dá)。此次研究中自身抗體陽性檢出率比較高，但是在發(fā)病年齡、性別、基因等因素的影響下有著不同的特點(diǎn)，各自抗體的陽性反應(yīng)也存在著一定的互補(bǔ)作用，聯(lián)合檢測能夠有效提高1型糖尿病的檢出率，具有較高的診斷價值，值得推廣。