腹腔鏡下微創手術治療胃穿孔臨床療效及胃腸動力恢復分析

李 剛

（吉林省梅河口市中心醫院普外科，吉林 通化 135000）

胃穿孔是胃潰瘍病患者最為嚴重的一種并發癥，癥狀為突然發生劇烈腹痛，疼痛部位在患者上腹部或穿孔位置，疼痛感為持續性并會擴散到全腹部。在臨床中對于胃穿孔的治療主要采取手術治療，其中開放修補術是最為常用的手術方法，該手術方法的視野廣，但在術后的并發癥多，對患者胃腸動力恢復不明顯。因此我院為了提高對該病的療效和患者胃腸動力的恢復，選擇我院2018年1月～2019年1月收治的76例胃穿孔患者作為本次研究對象，分別采取開腹修補手術和腹腔鏡下微創手術，對患者的療效進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月收治的76例胃穿孔患者作為本次研究對象，采取隨機分組的方法將患者分為對照組和實驗組，每組38例。對照組中男21例，女17例，年齡19～68歲，平均年齡（47.63±9.48）歲；實驗組中男22例，女16例，年齡20～69歲，平均年齡（48.24±9.37）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

所有患者在手術前均將進行常規檢測和對癥處理干預，所有患者均選擇氣管插管下全身麻醉。對照組患者將采取開腹修補手術，方法如下：在術前對患者進行胃腸減壓和感染預防等，選擇患者上腹位置進行切口，切口為10 cm，在穿孔位置暴露后進行修補，放置引流管，在術后3 d拔出。實驗組患者將采取腹腔鏡下微創手術，方法如下：選擇患者頭高足低位置，在臍緣位置進行切口，氣腹建立后放置套管，當腹腔表明沒有明顯損傷后，將劍突置入，當腹腔積液抽空后，找患者穿孔位置，對潰瘍標本活檢，然后將可吸收線的全層縫合和固定，在沒有滲透后用生理鹽水進行沖洗，最后放置引流管，在術后3 d拔出。

1.3 統計學方法

通過對患者的研究和臨床資料統計，統一將數據歸入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，運用x2的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者在治療后的胃腸功能指進行比較。實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療后胃腸功能指標比較（±s）

表1 兩組患者在治療后胃腸功能指標比較（±s）

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3 討 論

隨著經濟發展水平的提升和生活方式的改變，胃穿孔的發病率逐年上升，且發病年齡較廣，給患者帶來極大痛苦，嚴重降低患者生活質量。胃穿孔較為常見的原因是患者在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食，導致胃酸及胃蛋白酶增加、胃容積變大，從而誘發胃穿孔。在臨床中對胃穿孔患者使用開腹修補手術，不能減少患者在術中的出血量和排氣時間，對患者的胃腸動力指標不能有顯著改善，并發癥發生率高。醫療技術的發展使得內腔鏡以及微創手術的應用范圍愈發廣泛，為胃穿孔治療提供的新的方向。腔鏡下微創手術創口小，術中出血量少，腹腔鏡的使用使得手術醫生視野更加清晰，最大程度地減少了對于周邊組織以及器官的損傷，患者術后出現并發癥的概率較低，安全性更高，因此得到了越來越多患者以及醫務人員的青睞。本次調查研究結果顯示，與對照組相比，實驗組患者治療后胃腸功能指標更加理想，術后并發癥發生概率更低，數據具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃穿孔患者使用腹腔鏡下微創手術，能明顯減少患者在術中的出血量和排氣時間，對患者的胃腸動力指標有明顯改善，且術后并發癥發生率低，值得在臨床中推廣。