保兒寧聯合布地奈德治療小兒變應性鼻炎并哮喘效果觀察

韋金固

（廣西全州縣婦幼保健院，廣西 桂林 541500）

變應性鼻炎和哮喘是兒科常見的呼吸系統疾病，此兩種疾病均為慢性炎癥性疾病，同時從免疫學病理機制角度分析，這兩種疾病存在較多的相似之處，并發誓會造成患兒出現呼吸不暢、呼吸困難[1]，嚴重影響患兒的生活、學習，目前臨床對上述疾病多采用抗炎、平喘、解除呼吸道痙攣為主[1]，藥物治療是治療支氣管哮喘的重要干預措施，合理的選擇治療藥物對于提高患兒的治療效果、改善預后均具有積極作用，基于此，我院采用保兒寧聯合布地奈德進行小兒變應性鼻炎合并哮喘的臨床治療，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月～2019年5月我院收治的60例變應性鼻炎合并哮喘的患兒作為研究對象，隨機平分為觀察組和對照組，對照組單純使用布地奈德進行治療，觀察組采用保兒寧聯合布地奈德進行治療，觀察組中男性15例，女性15例，年齡3～10歲，平均年齡5.29±2.54歲，病程1個月～4年，平均病程1.85±0.87年，對照組中男性16例，女性14例，年齡3～9歲，平均年齡5.22±2.13歲，病程1個月～3年，平均病程1.72±0.94年，兩組患兒年齡、性別、病程組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患兒經臨床診斷和實驗室檢查檢查均確診為小兒變應性鼻炎并哮喘；②患兒肝腎功能正常，無其他系統嚴重器質性病變；③患兒在接受治療前1個月內未使用過其他激素類藥物或平喘藥物；④患兒意識清晰，可配合完成治療；⑤ 患兒臨床資料完整，患兒家長均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒入院后均接受呼吸道感染常規治療，指導患兒嚴格禁煙，并給予吸氧、祛痰等對癥治療，對照組使用布地奈德進行治療，即布地奈德氣霧劑，經鼻吸入給藥，2撳/次[2]，bid。觀察組患兒采用保兒寧聯合布地內德進行治療，布地內德的使用方式和使用劑量同對照組，保兒寧顆粒，口服，1袋/次，bid，兩組患兒均連續治療3個月。

1.2.2 評價指標

以兩組患兒治療效果、治療前后癥狀積分和不良反應發生率作為評價指標。治療效果評價，顯效：治療后患兒哮喘癥狀和變應性鼻炎癥狀基本消失，或發作時患兒無需藥物干預便可自行緩解，肺部哮鳴音消失，肺部通氣功能基本消失或顯著改善；有效：治療后患兒哮喘癥狀和變應性鼻炎癥狀較治療前明顯減輕，肺部哮鳴音也減少

[3]，肺部通氣功能有所改善，無效：治療前后患兒癥狀、體征無明顯改善，甚者較治療前惡化。治療前后癥狀積分分別考察患兒哮喘和鼻炎癥狀，分別使用VAS視覺模擬可視量表進行評價，得分0～10 分，得分越高，說明癥狀越嚴重。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件對兩組患兒的各項評價指標結果進行統計分析，其中治療前后癥狀積分進行t檢驗，不良反應發生率進行x2檢驗，治療效果進行秩和檢驗，α=0.05

2 結 果

2.1 治療結果比較

觀察組患兒治療有效率為83.33 %，對照組為66.67 %，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 治療前后癥狀、體征比較

觀察組患兒治療后哮喘癥狀和鼻炎癥狀積分均明顯低于對照組，見表2。

表2 治療前后癥狀、體征比較（分，±s）

表2 治療前后癥狀、體征比較（分，±s）

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2.3 不良反應發生率比較

兩組患兒不良反應發生率組間差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

變應性鼻炎和哮喘均是兒科常見的慢性變態反應性氣道疾病，目前臨床對該病主要以解除氣管痙攣、阻塞和氣道分泌物、控制患者炎癥狀態為主要治療原則，布地奈德是一種吸入型糖皮質激素類藥物，其可有效抑制患者氣道的炎癥反應，對于減少氣道內黏液腺體的分泌具有積極作用，同時還可以對患者的呼吸道發揮一定的修復作用，是臨床治療支氣管哮喘的常用藥物。保兒寧顆粒是兒科常用的一種中成藥，處方中包括炙黃芪[4]、山藥、茯苓、蘆根、白術、防風、雞內金，其中黃芪和白術兩者相須為用，以達補脾益肺之功，為君藥，山藥、茯苓為臣藥，以助君藥祛除風邪，蘆根、雞內金補氣不礙脾。同時現代研究發現，黃芪、白術和防風中的有效成分具有增強患者免疫力的作用，可刺激患兒T細胞的成熟。本次研究發現，觀察組患兒的治療效果、治療后哮喘、鼻炎的癥狀積分均明顯優于對照組（P＜0.05），且兩組患兒不良反應發生率組間差異無統計學意義（P＞0.05），說明保兒寧聯合布地奈德可有效提高小兒變應性鼻炎合并哮喘的治療效果，對于改善患兒臨床癥狀、體征效果顯著，且患兒無其他明顯不良反應，安全性良好，值得推廣應用。