保乳術聯合前哨淋巴結活檢在老年乳腺癌治療中的臨床價值分析

王太宇，畢詩勝

（泰州市中醫院甲乳外科，江蘇 泰州 225700）

作為女性常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌在臨床上具有較高的發病率，多發人群為年齡在40～60歲之間的女性或絕經前后的女性。臨床上乳腺癌患者主要接受手術治療。手術方法中，根治術的應用較多，但是此種方法創傷大、術后并發癥出現多，整體的使用效果不佳[1-2]。保乳術聯合前哨淋巴結活檢逐漸在臨床上得以運用，該方法可以在給患者帶來痛苦較低的情況下，達到預防淋巴結轉移、清除病灶等效果，本次我們就以老年乳腺癌為研究方向進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月～2019年12月我院收治的80例老年乳腺癌患者，按照接受治療的不同將其平均分為分組，各40例，對照組患者年齡52～72歲，平均年齡（63.4±1.6）歲，觀察組患者年齡為53～72歲，平均年齡（62.9±1.8）歲。所有患者均被診斷為浸潤性乳腺癌且腫瘤的直徑不大于3厘米。若患者如果存在下列條件之一，則不被納入研究：①復雜嚴重心臟病；②肝臟和腎臟功能障礙；③合并其他腫瘤；④已經接受放化療或其他治療；⑤精神意識嚴重障礙；⑥存在手術禁忌癥。本次研究的目的及流程均被醫護人員所熟悉，且如實講述給患者及其家屬，患者及其家屬了解后，自愿選擇，并隨后進行研究參與同意書的簽署。

1.2 方法

對照組患者為傳統根治術；觀察組患者治療方法為保乳聯合前哨淋巴結活檢術，將腫瘤及周圍1～2 cm正常組織進行切除，立即冰凍、送病理檢查，若結果陽性，則采用保乳術；若結果陰性，則行全乳切除術[3]。

前哨淋巴結活檢：麻醉生效后，在乳暈附近和腫瘤周圍的的皮下區域注射亞甲藍注射液，切除淋巴結送病理檢查，如結果陰性，立即關閉切口；若結果為陽性，則行根治術。

1.3 觀察指標及效果評價指標

觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間等指標；同時對患者的并發癥的發生情況予以觀察及記錄，對并發癥的發生率進行計算。

1.4 統計學分析

在研究結束后，將此次研究所得的數據結果全部納入到統計學軟件SPSS 24.0中，將結果分為計數資料及計量資料兩個類別，分別用x2及t來檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間等結果

在三項具體臨床觀察指標的結果中，觀察組的結果均優于對照組（P＜0.05），見下表1。

2.2 并發癥結果

觀察組并發癥的發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的手術時間等結果對比（±s）

表1 兩組患者的手術時間等結果對比（±s）

?

表2 兩組患者的并發癥結果對比

3 討 論

我國人們的物質生活水平隨著經濟的發展而有顯著的上升，與之相伴的是，生活方式及飲食習慣出現了多方面的改變，這些改變有一部分是脫離原有的良性生態的，導致的后果是各種疾病的發病率較以前呈現不斷增長的趨勢，乳腺癌就是這些疾病之一[4]。在乳腺癌的治療中，常用的方法即為手術。但是傳統的根治術存在較多的缺點，如創傷大、術中出血量多、術后并發癥發生率高等。且老年患者具有一定程度上的特殊性，如身體機能下降，免疫力低等，不適宜使用根治術治療，因此保乳手術在臨床上得以廣泛運用，且大部分老年乳腺癌有保乳手術指征，保乳手術可以顯著提高整體的治療質量，給患者帶來更好的治療體驗[5]。同時，老年患者對乳房美觀的要求較低，手術的選擇難點更多的是集中在淋巴結清掃上。在給予患者保乳術聯合前哨淋巴結活檢治療，可以有效判斷是否出現淋巴結轉移，未轉移則沒有必要進行淋巴結的清掃手術，患者則不用受到二次的治療創傷[6-7]。本文以此為方向做了研究，研究的結果顯示，保乳聯合前哨淋巴結活檢治療患者在手術時間、術中出血量、住院時間均少于傳統根治術，且并發癥較少。

綜上所述，在老年乳腺癌的治療中，相較于傳統的根治術，保乳聯合前哨淋巴結活檢對更具效果，可減少并發癥的發生，有很大的價值在臨床上予以推廣及運用。